Как правильно выбрать зубной имплантат

Большинство зубных имплантатов имеют цилиндрическую или коническую форму. Они могут быть различной длины, в то время как их диаметр обычно составляет от 2,5 до 6 мм. Цилиндрические и конические имплантаты имеют следующие различия:

• Цилиндрические зубные имплантаты: эти классические имплантаты предпочтительно использовать в заживленных участках с хорошей плотностью кости. Они используются в передней или задней части нижней челюсти. Они не рекомендуются для немедленной имплантации в постэкстракционные лунки.

• Конические зубные имплантаты: они во многом схожи с цилиндрическими имплантатами за исключением того, что имеют форму конуса. Они предназначены для определенных показаний, однако могут быть использованы и в качестве стандартных имплантатов. Отметим, что конические самосверлящие имплантаты обладают высокой первичной стабильностью и очень универсальны. Они могут использоваться при любых показаниях — как в заживших, так и в постэкстракционных лунках; как в нижней, так и в верхней челюсти.

Цилиндрический зубной имплантат производителя Alpha Dent

Конический зубной имплантат производителя ETGAR

Зубной имплантат из циркония производителя Zeramex

Зубные имплантаты изготавливаются из прочных и полностью биосовместимых биоматериалов. Наиболее часто используются титан и, с недавнего времени, цирконий. На сегодняшний день титан остается наиболее распространенным. Подобные биоматериалы обеспечивают естественное присоединение кости к имплантату благодаря процессу остеоинтеграции. До появления этих биоматериалов зубные имплантаты плохо встраивались в кость.

Зубные имплантаты из титана:

• Преимущества: превосходная биосовместимость; прочность; надежность; неограниченный срок службы при хорошей гигиене полости рта;
• Недостатки: возможность (но довольно редкая) аллергических реакций на титан; менее эстетичный вид из-за серого цвета.

Зубные имплантаты из циркония:

• Преимущества: те же преимущества, что и у титановых имплантатов; более эстетичны, чем титановые имплантаты (в отличие от титана, цирконий белого цвета, и в основании коронки не может быть видно серой каймы металла).
• Недостатки: на сегодняшний день об использовании циркониевых имплантатов известно меньше, чем о титановых; более высокая цена, чем у титановых имплантатов.

На головке зубного имплантата присутствует соединительный компонент. Он служит в качестве крепления для абатмента, который соединяет имплантат с коронкой.

Эти соединительные компоненты могут иметь разные формы в зависимости от типов имплантатов и коронок. Существуют шестиугольные, восьмиугольные, конические, шарообразные, трехлопастные и четырехлопастные соединители. Форма и размер соединителя должны быть совместимы с абатментом, который будет к нему крепиться.

Существует два типа соединений:

• Имплантат с внешним соединением: имплантат вставляется в абатмент. Это наиболее старый способ соединения.
• Имплантат с внутренним соединением: в данном случае абатмент вставляется в имплантат. Это соединение не применялось на первых этапах развития имплантологии, так как толщина стенок имплантата была недостаточной для выдерживания нагрузок. Оно было несовместимо с механическими свойствами титана 1 и 2 класса, использовавшегося в то время. Однако этот тип соединения стал более распространенным после появления других материалов, таких как титан 4 или 5 класса. Сегодня внутреннее соединение постепенно заменяет внешнее.

Имплантат с внутренним соединением производителя Ziveco

Имплантат с внешним соединением производителя EBI

Установка одного или нескольких имплантатов проводится под местной анестезией в районе челюсти. В исключительных случаях может потребоваться общий наркоз. После проведения анестезии общий процесс установки зубного имплантата состоит из трех основных этапов: установка имплантата, интеграция имплантата в кость и изготовление искусственной коронки зуба.

• Этап 1: установка имплантата
  Зубной хирург разрезает десну, чтобы открыть доступ к кости. После этого он производит замеры относительно соседних зубов, чтобы вычислить точное положение имплантата. Затем он выполняет сверление костной ткани, предварительно обозначив ось имплантата. Наконец, имплантат ввинчивается в костную ткань. На поверхность имплантата устанавливается так называемый заживляющий винт, облегчающий заживление раны. После стабилизации имплантата хирург зашивает рану.

• Этап 2: интеграция имплантата в кость
  В течение двух месяцев после первой операции стоматолог проверяет, что процесс проходит без проблем. В течение этого период имплантат интегрируется в костную часть челюсти благодаря методу остеоинтеграции. При необходимости мягким тканям можно придать форму, чтобы подготовить их к установке коронки.

• Этап 3: изготовление искусственной коронки зуба
  После интеграции имплантата в кость производится слепок (оттиск) и отсылается зубному технику для изготовления коронки. При изготовлении имплантата зубной техник берет за основу размер, форму и цвет соседних зубов для создания эстетичного вида. Затем коронка прикрепляется к имплантату, служащего в качестве искусственного корня зуба, при помощи протезной конструкции.

Размеры зубного имплантата подбираются в соответствии с морфологией челюсти пациента и расположением заменяемого зуба.

Все имплантаты имеют длину от 10 до 14 мм.

Что касается их диаметра, называемого платформой, то наиболее распространенные размеры представлены ниже:

• Имплантат с широкой платформой: диаметр составляет от 4,5 до 6 мм. Подобные имплантаты используются для замены зубов в задней части челюсти, в частности, для моляров;
• Имплантат со стандартной платформой: диаметр составляет от 2,5 до 4,2 мм. Эти короткие и тонкие имплантаты обычно заменяют передние зубы.

Неудачные случаи зубной имплантации встречаются довольно редко, хотя и возможны. Успешная имплантация в основном зависит от двух факторов: удовлетворительная гигиена ротовой полости и отсутствие курения.

Основные риски, связанные с установкой имплантата:

• Боли и отеки: для уменьшения боли могут быть назначены лекарства;
• Кровотечение: может происходить в течение трех дней после операции, но считается нормой;
• Инфекция: после имплантации в области операции может произойти заражение, в случае чего стоматолог назначает антибиотики. Чтобы максимально ограничить риск заражения, пациенту следует соблюдать хорошую гигиену полости рта и не курить;
• Гематома: после операции может на короткое время возникнуть гематома на лице. У пациентов, принимающих антикоагулянты, есть большая вероятность ее появления;
• Неудачная интеграция имплантата в кость: это редкое осложнение проявляется в потере имплантата на этапе заживления. После периода заживления (минимум два месяца) необходима новая операция.

Также существуют некоторые противопоказания к установке имплантата:

• Абсолютные противопоказания: декомпенсированный диабет; иммунодефицит; недавний инфаркт миокарда; патологии клапана сердца, гломерулонефрит; остеопороз при внутривенном лечении препаратами из семейства бисфосфонатов;
• Местные абсолютные противопоказания: облучение соответствующего участка, например, после лечения опухоли;
• Относительные противопоказания: курение и/или употребление алкоголя; беременность; ВИЧ-инфекция; недостаток гигиены полости рта; прием антикоагулянтов;
• Относительные местные противопоказания: недостаточный объем костной ткани (в этом случае возможно установить костный трансплантат); заболевания десен, требующие предварительного лечения (лишай, лейкокератоз); инфекция зуба в непосредственной близости от имплантата.