Как правильно выбрать глюкометр

Глюкометр — это устройство, которое измеряет содержание глюкозы в крови (гликемию). Он используется пациентами, страдающими диабетом, для контроля уровня сахара в крови и для регулирования приема инсулина. Обычно используется с тест-полосками для сбора капель крови. Тем не менее, в последние годы появляются менее инвазивные и ограничительные способы контроля гликемии.

Учитывая распространенность диабета во всем мире, развитие систем контроля уровня глюкозы в крови в настоящее время является одним из приоритетов в области здравоохранения.

Отметим, что существуют также ветеринарные модели.

Просмотреть глюкометры

Как используются глюкометры?

OneTouch Verio Flex марки Lifescan

Можно выделить три типа глюкометров: инвазивные, неинвазивные и постоянного контроля.

Инвазивные глюкометры : измерение проводится путем взятия образцов крови с помощью автопрокалывателя, ланцет или тест-полосок. Они обычно продаются в комплекте при первой покупке. Затем покупаются в аптеке по мере необходимости. Такие глюкометры являются наиболее точным методом измерения уровня глюкозы в крови, хотя их использование довольно трудоемкое.

Le GlucoWise™

Неинвазивные глюкометры: в последние годы на рынке появились различные измерительные системы в виде физико-химических датчиков, контактирующих с зоной замера, как правило, предплечьем.

Сканирование позволяет практически мгновенно определить уровень глюкозы в крови. Это настоящая революция для людей, страдающих диабетом, которым больше не нужно использовать автопрокалыватель несколько раз в день или покупать сменные тест-полоски и ланцеты. Тем не менее, количество моделей неинвазивных глюкометров на рынке ограничено, а результаты показали, что предлагаемые системы с трудом достигают такой же точности, как инвазивные системы. Можно также упомянуть проблемы с отклеиванием датчиков.

FreeStyle Libre марки Abbott

Глюкометры непрерывного контроля (CGM — Continuous Glucose Monitoring) : такие глюкометры обеспечивают возможность непрерывного измерения уровня глюкозы в крови. Пациент постоянно носит устройство на себе, обычно на предплечье. Такие модели обычно имеют имплантируемый датчик с дистанционной системой передачи данных. Они измеряют уровень глюкозы в межтканевой жидкости. Они также позволяют более точно фиксировать изменения уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени. Использование глюкометрров непрерывного контроля снижает стресс для пациентов, которым больше не нужно делать ежедневные инъекции на кончиках пальцев. Однако следует отметить, что могут возникнуть другие ограничения, связанные с техническим обслуживанием прибора и обучением по его правильному использованию.

Трудности с пониманием и интерпретацией данных, неисправность датчика или путаница между различными показателями — все это может представлять собой сложности для пользователя.
Какие основные характеристики необходимо учитывать при выборе глюкометра?
Глюкометр должен соответствовать потребностям каждого пациента. Поэтому перед покупкой необходимо учитывать несколько факторов, таких как простота в использовании и транспортировке, отображаемые единицы измерения уровня глюкозы в крови или использование чипа (код).
- Простота в использовании: интерфейс глюкометра должен быть интуитивным, легко отображать результаты и их интерпретацию. Некоторые модели имеют удобный и простой в использовании сенсорный экран. Желательно, чтобы размер и форма устройства позволяли держать его в руках.
- Простота в транспортировке: поскольку пациент должен иметь возможность проводить измерения в любом месте и в любое время суток, очень важно принимать во внимание простоту транспортировки устройства. Для этого пациент предпочтет легкую и компактную модель. Вес прибора имеет важное значение, особенно для маленьких пациентов.
- Единицы измерения уровня сахара в крови: в зависимости от модели глюкометра результаты могут быть выражены в г/л, мг/дл или ммоль/л. Это может ввести пациента в заблуждение, если он изначально не обратит внимание на выбранную единицу измерения. Пересчет мг/дл в г/л производится делением числа на 100. Например, если глюкометр установлен на мг/дл и отображает результат 123, это означает, что уровень глюкозы в капиллярной крови пациента составляет 1,23 г/л. Пересчет ммоль/л в г/л производится путем умножения ммоль/л на 0,18.
- Использование чипа (кода): для некоторых глюкометров каждая коробка тестовых полосок содержит специальный чип, который должен утилизироваться после использования. Неправильная настройка глюкометра и тест-полосок отвода может привести к ошибкам в результатах. В случае использования глюкометров такого типа перед каждым измерением необходимо убедиться, что отображаемый код соответствует коду, указанному на упаковке тест-полосок. В случае несоответствия измерения не могут быть проведены. Однако, существуют модели, которые не требуют ввода кода для обеспечения качества результатов.
Ключевые моменты при выборе глюкометра:
- Простота в использовании
- Простота транспортировки
- Единицы измерения
- Использование микрочипа
Каковы принципы измерения уровня глюкозы в крови?
В настоящее время на рынке представлено несколько измерительных технологий. Они, как правило, являются электрохимическими (ферментативными) и делятся на три категории:
- С помощью глюкозооксидаза
- С помощью глюкозодегидрогеназа
- С помощью глюкозодиоксидоредуктаза.
Полученные результаты могут отличаться в зависимости от используемой технологии. Поэтому всегда очень важно использовать тест-полоски, совместимые с технологией, указанной на приборе.

Выбор технологии должен быть также совместим с курсом лечения пациента, если таковой проводится. Глюкометры, использующие глюкозооксидазу, например, влияют на результаты кислородной терапии. Глюкометры, использующие глюкозооксидоредуктазу, взаимодействуют с мальтозой и галактозой, а также полисахаридами или олигосахаридами, содержащимися в инфузионных растворах. Мальтоза может присутствовать в крови в высокой концентрации либо после непосредственного введения (иммуноглобулиновые препараты), либо после обмена веществ (например икодекстрин, используемый при перитонеальном диализе).

Риск завышения результатов анализа глюкозы в крови в таком случае очень высок и может привести к серьезным последствиям. Очень часто на глюкометрах указаны противопоказания к использованию, например, запрет на использование прибора в случае перитонеального диализа.
Каковы дополнительные опции и новшества в области мониторинга уровня глюкозы в крови?
Для облегчения использования глюкометра существуют различные дополнительные фукции, такие как беспроводное подключение к сети, голосовая функция или многопараметрические модели. В настоящее время проводятся исследования по разработке искусственных систем поджелудочной железы.
- Модели с беспроводным подключением к сети: глюкометры, оснащенные этой функцией, могут отправлять данные на платформу мониторинга (телемониторинг). Наличие этой функции обязательно для непрерывного мониторинга.
- Модели с голосовой функцией: данные модели предназначены, в первую очередь, для людей с нарушениями зрения. Они просты и гигиеничны в использовании. Они не требуют настроек вручную, что облегчает тесты и устраняет ошибки. Пошаговая вокализация процесса позволяет незрячим или слабовидящим пользователям быть полностью автономными при проведении тестов. После вставки тест-полоски прибор запускается автоматически.
- Многопараметрические модели: эти модели, в дополнение к измерению уровня глюкозы в крови, позволяют параллельно измерять другие параметры. Они могут быть комбинированы с термометром, считывателем холестерина, считывателем кетонемии, лактатометром и т.д.
Комплектующие набора для больных диабетом должны быть совместимы с прибором. Обычно в них входят приспособления автопрокалыватель, ланцеты, тест-полоски и чехол для переноски.
- Искусственная поджелудочная железа — решение для лечения диабета в будущем?
Следующим шагом в лечении людей с диабетом 2-го типа является создание искусственной поджелудочной железы. Текущие исследования и клинические испытания направлены на создание системы, способной непрерывно отслеживать уровень глюкозы в крови и рассчитывать необходимое количество инсулина с помощью планшета или мобильного телефона. Затем инсулин подается в кровь с помощью инсулинового насоса.
Для людей, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, на рынке уже представлен первый вид искусственной поджелудочной железы. Прозванный «инсулиновым айфоном», прибор автоматически регулирует подачу инсулина каждые пять минут в зависимости от уровня глюкозы в крови. Крошечный датчик вставляется прямо под кожу для контроля уровня глюкозы. Устройство имеет семидневную аккумуляторную батарею и использует интегрированный алгоритм для измерения пиков глюкозы.