Как правильно выбрать анализатор коагуляции

Анализатор коагуляции — это лабораторный прибор, используемый для измерения параметров свертывания крови. Он также известен как анализатор гемостаза (коагулометр), то есть биологических процессов в организме, которые способствуют остановке кровотечения в случае травмы, шока или хирургического вмешательства.
Тест на свертываемость крови рекомендуется пациентам с заболеваниями крови, которые могут привести к кровоизлиянию или тромбозу.

Посмотреть анализаторы коагуляции

Какие существуют типы анализаторов коагуляции?
Анализаторы коагуляции можно разделить на несколько категорий по трем критериям: по режиму работы, по количеству каналов и по способу анализа.
- По режиму работы
1. Автоматические анализаторы: полностью автоматизированное оборудование, работающее в автономном режиме
  
  Полуавтоматические анализаторы: эти модели требуют вмешательства лаборанта для подготовки и размещения образцов
- По количеству каналов:
  Анализаторы коагуляции также различаются по количеству каналов, т.е. по количеству независимых образцов, которые они могут обрабатывать одновременно. Количество каналов в коагуляционном оборудовании, как правило, может варьироваться от одного до десяти. Например, четырехканальный анализатор коагуляции может одновременно выполнять четыре различных анализа.
- По способу анализа:
1. Коагуляция: в результате процесса коагуляции коллоидные частицы, взвешенные в жидкости, объединяются и образуют коллоиды. Это приводит к загустению, иначе называемому свертыванием.
  
  Иммунологический: концентрация молекулы в образце крови измеряется с помощью антитела или иммуноглобулина.
  
  Хромогенный: для анализа факторов свертывания используются специфические хромогенные субстраты, которые в результате метаболизма микроорганизмов образуют окрашенные продукты.
  
  Турбидиметрический (или иммунотурбидиметрический): измеряется степень мутности крови или ее суспензии. Для этого используется оптическая система (спектрофотометр), которая измереяет уменьшение интенсивности светового пучка известной длины волны, проходящего через суспензию.
Важно отметить, что некоторые анализаторы совмещают различные способы анализа.

Автоматический анализатор коагуляции Horiba

Полуавтоматический анализатор коагуляции Erba
Критерии классификации различных типов анализаторов:
- По режиму работы: автоматические или полуавтоматические анализаторы
- По количеству каналов: количество параллельно обрабатываемых образцов
- По способу анализа: коагуляция, иммунологический, хромогенный или турбидиметрический
Какие параметры измеряет анализатор коагуляции?
Анализаторы коагуляции измеряют широкий спектр параметров, позволяющих определить состояние гемостаза пациента — уровень фибриногена, время кровотечения, количество тромбоцитов и т.д.
- Уровень фибриногена (или фактора I): фибриноген — это белок, вырабатываемый печенью. Он необходим для образования кровяного сгустка. Этот тест измеряет количество фибриногена в крови.
- Количество тромбоцитов: тромбоциты — это клетки крови, которые помогают крови сворачиваться. Этот тест позволяет подсчитать количество тромбоцитов в микролитре крови.
- Ретракция кровяного сгустка: анализатор коагуляции измеряет уменьшение объема кровяного сгустка. При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты образуют сгусток, который закрывает просвет сосуда. Затем сгусток начинает сокращаться, сближая края раны и способствуя восстановлению целостности сосуда.
- Время коагуляции: нормальное — от 12 до 18 минут, в зависимости от температуры окружающей среды. Обязательно должна быть указана температура, при которой проводился тест.
- Протромбиновое время (ПТВ): измеряет качество факторов свертывания и время, необходимое для свертывания крови. У пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, можно также измерять международное нормализованное отношение (МНО), что позволяет сравнить ПТВ пациента со стандартными значениями, независимо от используемого аппарата.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) оценивает способность организма образовывать сгустки крови. Активированное частичное тромбопластиновое время используется для тестирования тех же функций, что и ЧТВ, с той лишь разницей, что для тестирования данного параметра добавляется активатор, который ускоряет время свертывания крови и влечет за собой сужение референсного диапазона.
- Тромбиновое время (ТВ): измеряет эффективность фибриногена.
Суммированные результаты всех этих тестов составляют коагулограмму.
Для каких целей используются анализаторы коагуляции?
Анализатор коагуляции используется для выявления заболеваний, наблюдения за пациентами или перед хирургическим вмешательством.
- Выявление заболеваний: анализатор коагуляции используется для выявления таких заболеваний, как гемофилия, заболевания печени или мальабсорбция питательных веществ.
- Мониторинг пациентов: анализатор коагуляции позволяет проводить мониторинг пациентов, проходящих лечение, которое может изменить их коагуляционную способность.
- Перед операцией: во избежание риска кровотечения перед операцией для некоторых пациентов используется анализатор коагуляции.
Низкий уровень ТВ (менее 70%) является признаком гепатоцеллюлярной недостаточности (гепатита, цирроза печени или желтухи) или дефицита витамина К.
В каких конфигурациях могут быть представлены анализаторы коагуляции?
Анализаторы коагуляции обычно выпускаются в двух конфигурациях: настольные и портативные.
- Настольные анализаторы: приборы этого типа, как правило, компактные и размещаются на лабораторном столе.
- Портативные анализаторы: эти модели очень практичны, в частности, для проведения анализов у постели больного (POC).
Портативный анализатор коагуляции Dialab

Компактный анализатор коагуляции Sysmex

Настольный анализатор коагуляции Diagon

Настольный анализатор коагуляции Wiener Lab
Какова стоимость анализатора коагуляции?
В зависимости от производителя, типа и количества доступных тестов, цены на анализатор могут варьироваться от тысячи до нескольких десятков тысяч евро.

Полуавтоматические анализаторы, как правило, дешевле полностью автоматизированных моделей.
Есть ли риски при использовании анализатора коагуляции?
Использование анализатора коагуляции требует забора крови. В результате в месте пункции может образоваться гематома, но обычно она носит доброкачественный характер и рассасывается в течение нескольких дней.
Требуют ли анализаторы коагуляции какого-либо специального обслуживания?
Анализаторы коагуляции требуют минимального обслуживания. Некоторые из них оснащены системой ежедневного автоматического контроля качества.