Como escolher um analisador de coagulação

O analisador de coagulação é um equipamento de laboratório usado para medir os níveis dos fatores de coagulação sanguínea. É também conhecido por coagulômetro, medidor de coagulação sanguínea e analisador de hemostasia. A hemostasia engloba todos os fenômenos naturais que fazem estancar as hemorragias decorrentes de um ferimento, de um trauma ou de uma cirurgia, por exemplo.
A realização de testes de coagulação é recomendada para pacientes com distúrbios do sangue que possam causar hemorragias ou tromboses.

Analisadores de coagulação: ver produtos

Quais os diferentes tipos de analisadores de coagulação?
Os analisadores de coagulação são classificados com base em três critérios: por modo de funcionamento, número de canais e método de medição.
- Por modo de funcionamento
1. Analisadores automáticos de coagulação: são dispositivos totalmente automatizados que operam de forma autônoma.
  
  Analisadores semiautomáticos de coagulação: esses modelos exigem a intervenção de um técnico de laboratório para preparar e posicionar as amostras.
- Por número de canais:
  Os analisadores de coagulação também se distinguem pelo número de canais que possuem, ou seja, o número de amostras que podem processar em simultâneo. A maioria destes aparelhos tem entre um e dez canais. Por exemplo, um analisador de coagulação de quatro canais pode realizar quatro análises diferentes ao mesmo tempo.
- Por método de medição:
1. Coagulométrico: este processo faz com que as partículas coloidais em suspensão num líquido se aglomerem e formem coloides. Tem como resultado um espessamento ou, por outras palavras, a coagulação.
  
  Imunológico: mede a concentração de uma molécula em uma amostra de sangue recorrendo a um anticorpo ou a uma imunoglobulina.
  
  Cromogênico: o processo de detecção dos fatores de coagulação consiste em utilizar substratos cromogênicos específicos que são divididos em produtos coloridos pelo metabolismo dos microrganismos.
  
  Turbidimétrico (ou imunoturbidimétrico): trata‑se da quantificação do grau de turbidez do sangue ou de uma suspensão sanguínea. Para tal, utiliza um sistema óptico (espectrofotômetro) que mede a diminuição da intensidade de um feixe de luz de comprimento de onda conhecido que passa através da amostra.
De notar que certos analisadores combinam diferentes métodos de medição.

Analisador de coagulação automático Horiba

Analisador de coagulação semiautomático Erba
Classificação dos analisadores:
- Por modo de funcionamento: automáticos ou semiautomáticos
- Por número de canais (número de amostras processadas em simultâneo)
- Por método de medição: coagulométrico, imunológico, cromogênico ou turbidimétrico
Quais os parâmetros medidos pelos analisadores de coagulação?
Os analisadores de coagulação permitem realizar testes de diversos parâmetros, a fim de determinar o estado hemostático do paciente, tais como os níveis de fibrinogênio, o tempo de sangramento, a contagem de plaquetas, etc.
- Níveis de fibrinogênio (ou fator 1): o fibrinogênio é uma proteína produzida pelo fígado. É essencial para a formação dos coágulos sanguíneos. Esse teste mede a quantidade de fibrinogênio no sangue.
- Contagem de plaquetas: as plaquetas são células sanguíneas que ajudam o sangue a coagular. Esse teste indica o número de plaquetas por microlitro de sangue.
- Retração do coágulo: consiste em medir a diminuição do volume de um coágulo sanguíneo. Quando ocorre uma lesão de um vaso sanguíneo, as plaquetas agregam‑se e formam um coágulo no local da lesão. Esse coágulo vai funcionar como um tampão para estancar o sangramento. Em seguida, o coágulo retrai‑se, unindo as bordas da ferida e ajudando a restabelecer a continuidade do vaso.
- Tempo de coagulação: o tempo normal de coagulação varia entre 12 e 18 minutos, dependendo da temperatura ambiente. Por isso, tem de se indicar sistematicamente a temperatura a que o teste é realizado.
- Tempo de protrombina (TP): mede a qualidade dos fatores de coagulação e o tempo que o sangue leva para coagular. No caso de pacientes tratados com anticoagulantes orais, também se efetua geralmente o teste de RNI (Relação Normalizada Internacional), que padroniza os resultados do TP ao nível mundial, independentemente do aparelho utilizado.
- Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa): o tempo de tromboplastina parcial (TTP) avalia a capacidade do organismo de formar coágulos sanguíneos. O tempo de tromboplastina parcial ativada é usado para testar as mesmas funções do TTP, com a única diferença de que é adicionado um ativador que acelera a coagulação, resultando em um intervalo de referência mais curto.
- Tempo de trombina (TT): mede a eficácia do fibrinogênio.
Em conjunto, os resultados desses testes constituem o coagulograma.
Para que fins são usados os analisadores de coagulação?
Os analisadores de coagulação são usados para detectar doenças, monitorar pacientes ou antes de uma cirurgia.
- Detecção de doenças: recorre‑se ao analisador de coagulação para detectar casos de hemofilia, doença hepática ou má absorção de nutrientes.
- Monitoramento de pacientes: o seu uso permite monitorar pacientes submetidos a tratamentos que possam alterar a sua capacidade de coagulação.
- Antes de uma cirurgia: antes de uma cirurgia é geralmente realizado um coagulograma para avaliar se o paciente tem maior risco de sangramento durante ou após o procedimento.
Um nível de TT muito baixo (inferior a 70%) indica insuficiência hepática (hepatite, cirrose ou icterícia) ou deficiência de vitamina K.
Quais as diferentes configurações dos analisadores de coagulação?
Os analisadores de coagulação são geralmente de bancada ou portáteis.
- Analisadores de bancada: são modelos relativamente compactos projetados para serem colocados sobre a bancada do laboratório.
- Analisadores portáteis: esses modelos são muito práticos, especialmente para realizar testes à beira do leito, também chamados Point of Care (PoC).
Analisador de coagulação portátil Dialab

Analisador de coagulação compacto Sysmex

Analisador de coagulação de bancada Diagon

Analisador de coagulação de bancada Wiener Lab
Quanto custa um analisador de coagulação?
Dependendo da marca, do tipo e da quantidade de testes que o aparelho pode executar, os preços podem ir de mil euros a várias dezenas de milhares de euros.

Os analisadores automáticos são geralmente mais caros do que os semiautomáticos.
Há riscos associados ao uso de um analisador de coagulação?
O exame com um analisador de coagulação envolve a coleta de uma amostra de sangue. Daí pode resultar um hematoma no local da punção, mas que geralmente desaparece em poucos dias.
Os analisadores de coagulação exigem algum tipo especial de manutenção?
Os analisadores de coagulação exigem muito pouca manutenção. Certos modelos possuem um sistema automático de controle de qualidade diário.