Comment bien choisir un analyseur de coagulation ?

Un analyseur de coagulation est un appareil de laboratoire utilisé pour mesurer les facteurs de coagulation du sang. On l’appelle aussi analyseur d’hémostase, qui englobe tous phénomènes naturels permettant d’arrêter les saignements en cas de blessure, de choc ou d’intervention chirurgicale.
Une analyse de coagulation est recommandée pour les patients souffrant de troubles sanguins pouvant entraîner des hémorragies ou des thromboses.

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Quels sont les différents types d'analyseurs de coagulation ?
On peut classer les analyseurs de coagulation en plusieurs catégories, en fonctions de trois critères : leur mode d’utilisation, leur nombre de canaux et leur mode d’analyse.
- Selon le mode d’utilisation
1. Analyseurs automatiques : appareils entièrement automatisés fonctionnant de manière autonome
  
  Analyseurs semi-automatiques : ces modèles nécessitent l’intervention d’un laborantin pour la préparation et la mise en place des échantillons
- Selon le nombre de canaux :
  Les analyseurs de coagulation se distinguent également par leur nombre de canaux, c’est-à-dire le nombre d’échantillons indépendants qu’ils peuvent traiter simultanément. Le nombre de canaux des équipements de coagulation peut varier en général de un à dix. Par exemple, un analyseur de coagulation à quatre canaux pourra effectuer quatre analyses différentes en même temps.
- Selon le mode d’analyse :
1. Par coagulation : le processus par coagulation amène les particules colloïdales en suspension dans un liquide à se regrouper et à former des colloïdes. Ceci entraîne un épaississement, autrement appelé caillage.
  
  Immunologique : on mesure la concentration d’une molécule dans un échantillon de sang à l’aide d’un anticorps ou d’une immunoglobuline.
  
  Chromogénique : le processus de détection des facteurs de coagulation consiste ici à utiliser des substrats chromogènes spécifiques qui sont dégradés en produits colorés par le métabolisme des micro-organismes.
  
  Turbidimétrique (ou immunoturbidimétrique) : il s’agit de mesurer le degré de turbidité du sang ou d’une suspension sanguine. Pour cela, on a recours à un système optique (spectrophotomètre) qui mesure la diminution de l’intensité d’un rayon lumineux de longueur d’ondes connue traversant la suspension.
À noter que certains analyseurs combinent différents modes d’analyses.

Analyseur de coagulation automatique de la marque Horiba

Analyseur de coagulation semi-automatique de la marque Erba
Les critères de classification des différents types d’analyseurs :
- Selon le mode d’utilisation : analyseurs automatiques ou semi-automatiques
- Selon le nombre de canaux : nombre d’échantillons traités en parallèle
- Selon le mode d’analyse : coagulation, immunologique, chromogénique ou turbidimétrique
Quels sont les paramètres mesurés par les analyseurs de coagulation ?
Les analyseurs de coagulation permettent de mesurer de nombreux paramètres pour déterminer l’état hémostatique du patient, tels que le taux de fibrinogène, le temps de saignement, la numération plaquettaire, etc.
- Le taux de fibrinogène (ou facteur I) : le fibrinogène est une protéine fabriquée par le foie. Elle est essentielle à la formation du caillot sanguin. Ce test mesure la quantité de fibrinogène présente dans le sang.
- La numération plaquettaire : les plaquettes sont des cellules du sang qui aident le sang à coaguler. Ce test permet de compter le nombre de plaquettes par microlitre de sang.
- La rétraction du caillot : l’analyseur de coagulation mesure la diminution du volume d’un caillot sanguin. Lorsqu’un vaisseau sanguin est lésé, les plaquettes forment un caillot afin de colmater la brèche. Une fois formé, celui-ci se rétracte, ce qui rapproche les bords de la plaie et aide à rétablir la continuité du vaisseau.
- Le temps de coagulation : la normale varie de 12 à 18 minutes, en fonction de la température ambiante. La température à laquelle le test a été effectué doit être systématiquement précisée.
- Le temps de prothrombine (TP) : il mesure la qualité en termes de facteurs de coagulation et le temps que met le sang à coaguler. Chez les patients suivant un traitement anticoagulant, on peut aussi mesurer l’INR (International Normalized Ratio) qui permet de comparer le TP d’un patient aux valeurs standard, quelle que soit la machine utilisée.
- Le temps de thromboplastine partielle activée (TTPA) : le temps de thromboplastine partielle (TTP) évalue la capacité du corps à former des caillots sanguins. Le temps de thromboplastine partielle activée est utilisé pour tester les mêmes fonctions que le TTP, à la seule différence que l’on ajoute un activateur qui accélère le temps de coagulation et entraîne une plage de référence plus étroite.
- Le temps de thrombine (TT) : il mesure l’efficacité du fibrinogène.
L’ensemble des résultats de ces tests constitue le coagulogramme.
Pour quelles applications utilise-t-on les analyseurs de coagulation ?
On utilise un analyseur de coagulation pour détecter des maladies, surveiller des patients ou avant une intervention chirurgicale.
- Détection de maladies : on utilise un analyseur de coagulation pour détecter des maladies telles que l’hémophilie, les maladies du foie ou la malabsorption des nutriments.
- Surveillance des patients : l’analyseur de coagulation permet de garder sous surveillance un patient suivant un traitement susceptible de modifier sa capacité de coagulation.
- Avant une intervention chirurgicale : on a recours à un analyseur de coagulation sur des patients avant une intervention chirurgicale afin de prévenir tout risque d’hémorragie.
Une mesure trop faible du taux TT (inférieure à 70 %) est un signe d’insuffisance hépato-cellulaire (hépatite, cirrhose ou ictères) ou de déficit en vitamine K.
Quelles sont les différentes configurations d'analyseurs de coagulation ?
Les analyseurs de coagulation sont généralement disponibles sous deux configurations : de paillasse ou portables.
- Analyseurs de paillasse (ou de table) : ce type d’appareils est généralement compact et déposé sur la paillasse de laboratoire.
- Analyseurs portables : ces modèles sont très pratiques, notamment pour les tests au chevet du patient POC (Point Of Care).
Analyseur de coagulation portable de la marque Dialab

Analyseur de coagulation compact de la marque Sysmex

Analyseur de coagulation de paillasse de la marque Diagon

Analyseur de coagulation de paillasse de la marque Wiener Lab
Quels sont les ordres de prix d'un analyseur de coagulation ?
Selon la marque, le type et le nombre de tests disponibles sur l’analyseur en question, les prix peuvent varier d’un millier d’euros à plusieurs dizaines de milliers d’euros.

Les analyseurs semi-automatiques sont généralement moins chers que les modèles entièrement automatisés.
L'utilisation d'un analyseur de coagulation présente-t-elle des risques ?
L’utilisation d’un analyseur de coagulation nécessite une phase de prélèvement sanguin. Celle-ci peut engendrer un hématome sur le point de ponction, mais il est généralement bénin et se résorbe en quelques jours.
Les analyseurs de coagulation nécessitent-ils un entretien particulier ?
Les analyseurs de coagulation nécessitent très peu de maintenance. Certains d’entre eux disposent d’un système de contrôle qualité automatique quotidien.