Qué monitor multiparamétrico elegir

Los monitores multiparamétricos son dispositivos médicos destinados a la supervisión de las constantes vitales de un paciente. Se utilizan principalmente en los servicios de cuidados intensivos, de hospitalización o de urgencias. Por lo general, se utilizan modelos básicos para monitorizar la actividad cardíaca (ECG), la presión arterial (PNI), la respiración (RESP), la saturación de oxígeno (SpO2) y la temperatura (TEMP).

Visualizan el valor de los signos vitales con sus respectivas curvas de evolución. Algunos modelos admiten módulos que permiten medir otros parámetros —etCO2, CO2, pCO2, PI, EEG, EMG, etc.—. Disponen de alarmas sonoras y visuales para avisar al personal médico de cualquier riesgo relacionado con el estado del paciente. Algunos de estos monitores se destinan a la medicina veterinaria.

Ver monitores multiparamétricos

¿Qué configuración elegir al adquirir un monitor multiparamétrico?
Monitor multiparamétrico modular EMTEL Śliwa

Es importante tener en cuenta la posible evolución de las necesidades de monitorización de pacientes en los diferentes servicios. Con el tiempo, puede esperarse que las aplicaciones sean las mismas o que cambien.

Se distingue, por tanto, entre:
- Monitores multiparamétricos compactos, en los que el módulo de adquisición y el monitor forman una única unidad. Los parámetros de medición son fijos.
- Monitores multiparamétricos modulares, cuyos módulos de adquisición y monitor se presentan por separado. Por consiguiente, los módulos son intercambiables. Los parámetros de medición varían de un caso a otro.
En algunos casos, son preferibles los módulos ligeros y portátiles para las intervenciones in situ.
¿Cómo se gestionan los diferentes monitores multiparamétricos dentro de un servicio?
Las centrales de monitorización de pacientes permiten supervisar todos los monitores interconectados. De esta manera, los equipos sanitarios disponen de una visión general de las constantes de todos los pacientes conectados a un monitor. Disponen de alarmas que se activan en caso de anomalías detectadas durante la medición.

Las centrales de monitorización de pacientes son herramientas potentes y eficaces. Se diferencian principalmente unas de otras por el número de pacientes o camas que visualizan simultáneamente. Algunos permiten monitorizar al mismo tiempo 48 pacientes, o incluso 66, y disponen de pantallas de alta definición. En algunos casos, el software de análisis de las constantes vitales, y más precisamente el de detección de arritmias, contribuye a reducir las falsas alarmas sin comprometer la seguridad del paciente.

Existen centrales destinadas a la medicina veterinaria y también a la monitorización fetal. En este último caso, la unidad central muestra las constantes vitales del feto y de la madre (ver pregunta 4).
¿Cuáles son las opciones disponibles para los monitores multiparamétricos?
Además de la configuración del monitor, será conveniente considerar las siguientes opciones:
- Transmisión de datos inalámbrica: la ausencia de cables de conexión es una ventaja en el entorno hospitalario, especialmente para la monitorización ambulatoria. Limita los riesgos de infección o las desconexiones accidentales, por ejemplo. Sin embargo, la seguridad de la red informática y de los datos transmitidos requiere precauciones especiales. Estos sistemas pueden ser víctima de los piratas informáticos, lo que puede conducir no solo a la pérdida de control del dispositivo, sino también de todo el servidor del hospital. En los últimos años, los casos de «ransomware» han ido aumentado. Se trata de programas dañinos que impiden el acceso al sistema operativo o a los archivos y que piden rescates para desbloquearlos. La oposición al pago daría lugar al robo de una multitud de historiales.
- Interoperabilidad de los datos: el sistema debe ser capaz de integrar, reconocer y gestionar los datos que procedan de diferentes módulos de monitorización.
- Desfibrilador integrado: intervención inmediata en caso de parada cardíaca. Este tipo de monitor con desfibrilador se utiliza en los servicios de urgencias.
- Pantalla táctil: casi indispensable en los sistemas de monitorización.
- Modo de alimentación: las baterías son otra de las opciones de alimentación disponibles. Los monitores multiparamétricos alimentados por batería son muy útiles para las intervenciones in situ —para los servicios de emergencia, por ejemplo— o en modo auxiliar en caso de fallo del sistema eléctrico.
Las diferentes opciones:
- Transmisión de datos inalámbrica.
- Interoperabilidad de los datos.
- Desfibrilador integrado.
- Pantalla táctil.
- Modo de alimentación.
¿Existen monitores multiparamétricos específicos para una aplicación?
Monitor fetal Huntleigh

Sí. Y son de dos tipos:
- Monitores maternofetales: monitorización de los signos vitales del feto y de la madre. Estos sistemas supervisan la actividad uterina y fetal, incluyendo la frecuencia cardíaca del feto. Disponen, además, de funciones avanzadas de monitorización materna que incluyen la temperatura, la saturación de oxígeno, ECG y la medición no invasiva de la presión arterial. Ofrecen una alta calidad de visualización, también durante el parto, con una pantalla a color y una pantalla secundaria. Algunos monitores ofrecen un modo posparto.
- Monitores de anestesia: compatibilidad con analizadores de gases anestésicos. Además de las constantes vitales, muestran información sobre los gases inyectados durante la operación.
¿Qué precauciones hay que tomar durante la instalación y la utilización de un monitor multiparamétrico?
Al instalar un monitor multiparamétrico, será imprescindible asegurarse en primer lugar de que la red eléctrica que lo alimente cumpla con las normas de seguridad.

Se debe evitar instalar un monitor cerca de una fuente de campos magnéticos, como las salas de IRM, entre otros. Del mismo modo, habrá que evitar doblar o tirar de los cables de ECG y asegurarse de que no entre líquido en el dispositivo durante la limpieza.

Se requiere una formación específica para utilizar el aparato, dispensada idealmente por el fabricante. Suele tener lugar en el momento de instalarlo. El personal de enfermería puede analizar a grandes rasgos los trazados de ECG si se ha formado con un médico, aunque será el médico especialista el que saque las conclusiones definitivas.