Как правильно выбрать стетоскоп

Стетоскоп Пинард из древесины марки KaWe

Существует два основных типа стетоскопов: механические и электронные.

1. Механические стетоскопы:

• Часто различают механические стетоскопы для взрослых и детей. Первые используются только для прослушивания сердца и легких взрослых. Вторые предназначены для осмотра детей. Однако следует отметить, что многие модели универсальны и одинаково подходят как для детей, так и для взрослых. Некоторые модели могут иметь сменную головку для разных пациентов.

• Стетоскопы Пинард (названные в честь их создателя) — это модели для акушеров, изготовленные из дерева или алюминия, созданные специально для прослушивания сердцебиения плода в утробе матери. Они представляют собой стетоскопы в форме удлиненного конуса с перфорированной цилиндрической пластиной на конце, они позволяют усиливать звуки сердечных сокращений плода, которые особенно трудно прослушиваются при большом росте пациентки.

• Механические стетоскопы для кардиологии обладают очень высокой акустической чувствительностью, что помогает врачу обнаружить определенные патологии сердца или легких. Некоторые модели подходят как для взрослых, так и для детей. Они отличаются превосходным качеством.

2. Электронные стетоскопы:

• Эти модели, широко используемые пульмонологами и кардиологами, ослабляют внешние шумы и усиливают прослушиваемые звуки без их искажения. Они обладают безупречным слуховым качеством и высокой точностью. Частота сердечных сокращений пациента отображается на ЖК-дисплее. Некоторые модели оснащены Bluetooth-соединением, позволяющим передавать звуки сердца и легких в реальном времени на компьютер. Это позволяет регистрировать звуки, просматривать их, сохранять или отправлять коллегам. Некоторые модели также имеют замедленный режим прослушивания. Эти стетоскопы предназначены для специалистов, нуждающихся в проведении более тщательной диагностики пациента или желающих проанализировать показатели измерений.

Обычный стетоскоп состоит из трех частей: акустической головки, оголовья и звукопроводящей трубки. Некоторые стетоскопы имеют необычную конфигурацию и наличие этих трех компонентов необязательно. Это, например, стетоскопы Пинарда, которые не имеют ни оголовья, ни звукопроводящей трубки.

• Акустическая головка — это деталь, прикладываемая к телу пациента. Она улавливает звуки. Акустическая головка, в свою очередь, состоит из трех элементов:
  • Мембраны: плоская часть головки, позволяющая прослушивать средне- и высокочастотные звуки.
  • Воронки: самая округленная часть головки, позволяющая простушивать низкокочастотные звуки. Стетоскопы, имеющие мембрану и воронку, называются стетоскопами «с двойной головкой». Для поочередного прослушивания низкочастотных и высокочастотных звуков достаточно просто перевернуть головку.
  • Основания: часть головки, соединяющая ее со звукопроводящей трубкой.

• Заукопроводящая трубка: она соединяет головку с оголовьем. По ней проводится звук. Некоторые модели имеют двойную звукопроводящую трубку, которая позволяет звукам лучше распространяться и доходить до слухового прохода врача более четко.

• Оголовье: это металлическая часть стетоскопа, на которую устанавливается трубка. Оно состоит из трех частей:
  • Натяжная пружина: она регулируется путем раздвижения трубок или их затягивания для адаптации к морфологии пользователя.
  • Две трубки оголовья: их угол может быть выбран в соответствии с анатомией пользователя.
  • Ушные оливы: они могут быть двух типов: мягкие или твердые. Прочо прикрепленные к трубкам оголовья, их, как правило, трудно снять. Некоторые модели стетоскопов предоставляют набор дополнительных мягких и твердых ушных олив.

Стетоскоп с односторонней головкой марки Spengler

Небольшие детали могут повлиять на качество вашего диагноза или просто добавить комфорта в работе. Поэтому целесообразно задать себе следующие вопросы:

• Односторонняя или двусторонняя головка?
  • Стетоскоп с односторонней головкой не позволяет чередовать прослушивание низкочастотных и высокочастотных звуков простым переворачиванием головки. Однако, если односторонняя головка оснащена двухчастотной мембраной, вы сможете при легком нажатии прослушивать низкочастотные звуки и высокочастотные звуки при сильном нажатии. Односторонняя головка также ограничивает потери звука во время аускультации; она обеспечивает идеальное прохождение звука. Такой тип головки будет более подходящим для измерения давления, так как его форма позволяет легче вставлять стетоскоп под манжету.
  • Стетоскоп с двусторонней головкой позволяет аускультировать не только сердце и легкие, но и сонные артерии и брюшную полость. Расположив воронку на уровне сонных артерий, вы получаете возможность слушать звуки, характерные для стеноза.
    Другой положительный аспект стетоскопа с двусторонней головкой заключается в том, что он позволяет проводить аускультацию взрослых и детей с помощью одного и того же инструмента. Большая по размерам поверхность позволяет обследовать взрослых и тяжелых по весу пациентов, в то время как маленькая поверхность используется для детей или взрослых пациентов небольших габаритов. Некоторые модели оснащены двухчастотной мембраной как на большой, так и на маленькой головке для оптимизации аускультации взрослых и детей.

Стетоскоп с двусторонней головкой марки Littmann

• Простая или двойная звукопроводящая трубка? Двойная трубка обеспечивает стерео- прослушивание внутренних шумов. Она также предотвращает потерю мощности звука. Можно с уверенностью сказать, что двойная трубка обеспечивает более высокое качество звука, чем простая трубка.

• Из какого матерала выбрать звукопроводящую трубку? ПВХ, латекс, резина и т.д. Некоторые трубки не содержат латекса или натуральной смолы во избежание возможной аллергии не только у пациентов, но и у врача.

• Твердые или мягкие ушные оливы? Мягкие ушные оливы, как правило, обеспечивают больший комфорт, чем жесткие ушные оливы, а также обеспечивают повышенную звукоизоляцию и долговечность. Оба типа доступны в малых и больших размерах.

• Нужно ли неохлаждаемое кольцо? Эти кольца обеспечивают повышенный комфорт для пациентов, особенно для детей, которые больше не подвергаются непосредственному контакту с холодной металлической головкой.

Каждый врач должен выбрать наиболее подходящий ему стетоскоп, в зависимости от типа обследуемых пациентов и заболеваний, которые он лечит. Можно выделить шесть категорий врачей, которым требуется соответствующий стетоскоп: терапевты, педиатры, пульмонологи и кардиологи, медсестры, физиотерапевты и ветеринары.

• Терапевты:
  Терапевты используют стетоскопы ежедневно. Этот инструмент используется ими для прослушивания сердца и легких пациентов всех возрастов. Большинство терапевтов выбирают модель с двусторонней головкой, чтобы иметь возможность аускультировать как взрослых, так и детей с помощью одного и того же инструмента.

• Педиатры:
  В отличие от терапевтов, педиатры работают только с детьми. Им требуется специальная модель, которая отличается от взрослой модели размером акустической головки. Чтобы успокоить детей во время аускультации, некоторые педиатрические стетоскопы доступны в различных цвета, иногда к ним прилагаются фигурки животных, которые можно установить на акустической головке и легко снять. Большинство педиатрических стетоскопов представляют собой стетоскопы с односторонней головкой и имеют неохлаждаемое кольцо.

• Пульмонологи и кардиологи:
  Как правило, эти специалисты выбирают электронный стетоскоп, чтобы воспользоваться преимуществами высокоточной акустики и отображения на экране звуков легких или сердца. Стоимость стетоскопа такого типа выше, но его качество позволит прослушивать высокие и низкие частоты для выявления возможных патологий сердца или легких. Электронные стетоскопы позволяют усиливать звук и слышать до 20 раз громче, чем с помощью обычного стетоскопа.

• Медсестры:
  Медсестры используют стетоскоп, в основном, для измерения артериального давления.

• Физиотерапевты:
  Физиотерапевты используют стетоскопы для аускультации легких до и после процедуры. Поскольку они проводят аускультацию только легких, им подойдет стетоскоп с односторонней головкой.

• Ветеринары:
  Они используют стетоскопы похожие на традиционные механические стетоскопы, которые подходят только для аускультации определенных видов животных.