如何选择合适的听诊器

KaWe木制Pinard听诊器

听诊器可分为两大类：机械式和电子式。

1. 机械听诊器

• 成人和儿童机械听诊器通常有区别。 前者只用于听诊成年人的心肺。 后者用于儿童听诊。 不过，许多型号都具有多功能性，可同时精确地为儿童和成人提供服务。 有些设备可以配备可互换的头，方便从一种类型的病人切换到另一种类型的病人。

• Pinard听诊器（以发明者的名字命名）是一种产科用木制或铝制听诊器，专门用于聆听母亲腹中胎儿的心跳。 这种特殊的听诊器呈拉长的圆锥形，末端是一个带孔的圆柱板，可以放大胎儿的心率声，而当病人身材高大时，心率声更难听到。

• 心脏科用机械听诊器具有极高的声学灵敏度，可帮助医生检测某些心脏或肺部病变。 有些型号适合成人和儿童使用。 这类仪器通常是功能强大且极其完整的工具。

2. 电子听诊器

• 这些听诊器非常受肺科医生和心脏病专家的欢迎，在减少外部声音和放大拾取的声音而不失真方面特别有效。 医生具有完美的听力质量和高精度。 病人的心率显示在液晶屏上。 有些型号配备了蓝牙连接，可以将心肺声音实时传输到电脑上。 这样就可以录制声音、查看声音、存储声音或将声音发送给同事。 某些型号还具有空闲监听模式。 这类听诊器通常由希望对病人进行彻底诊断或分析听诊结果的专家使用。

传统听诊器由三部分组成：听头、胸膜和管道。 有些特定配置的听诊器并不包括所有这三个部件。 例如，没有胸膜或导管的Pinard听诊器就是这种情况。

• 胸膜：是与患者皮肤接触的部分。 正是它能收取声音。 胸膜本身由三部分组成：
  • 横膈膜：头部的扁平部分，能让您听到中高频率的声音。
  • 喇叭口：头部最圆的部分，可以听到低频声音。 由膜片和喇叭口组成的听诊器被称为“双头”听诊器。 只需将头翻转过来，即可交替收听低频和高频的声音。
  • 底座：连接头部和管道的部分。

• 管道是连接头部和胸膜的管子。 是传递声音的部分。 有些型号有双导管，可以让声音更好地传播，更清晰地传入使用者的耳道。

• 头戴式听诊器：是听诊器的金属部分，管子安装在上面。 它由三个要素组成：
  • 拉力弹簧：可以通过移动或收紧管子来进行调节，以适应每个人的形态。
  • 两个耳（或听）管：可根据用户的解剖结构选择角度。
  • 两个耳塞：耳塞有两种类型：柔性或刚性。 出于安全考虑，耳塞被紧紧地夹在分叉上，通常很难移除。 有些听诊器型号还额外提供一套软耳塞和一对硬耳塞。

Spengler单用听诊器

一些小细节可能会影响诊断质量，或者只是增加舒适度。 因此，提出以下问题会有所帮助：

• 单用听诊还是双用听诊？
  • 单用听诊器无法通过简单地翻转胸腔听筒来交替聆听低频和高频声音。 但是，如果单头胸膜配备了双频膜片，就可以施加轻微的压力以听到低频声音，并施加较大的压力以听到高频声音。 单头胸膜还能限制听诊时的声音损失，并以完美的声音传播而著称。 另一方面，这种胸膜更适合测量血压，因为其形状更容易放入袖带下。
  • 双用听诊器首先能让人听到不同类型的声音，不仅是来自心脏和肺部的声音，还有来自颈动脉和腹部的声音。 将喇叭口放在颈动脉经过的地方，这样就有机会听到颈动脉狭窄的声音。 在腹部正中部位，喇叭口用于检测可能预示主动脉瘤的收缩期心脏杂音。
    双头听诊器的另一个优点是，可以用同一工具对成人和儿童患者进行检查。 较大的表面可用于检查成人和体重较大的病人，而较小的表面则用于检查儿童或体重不足的成人病人。 有些型号的大小头都有双频膜片，优化对成人和儿童患者的听诊。

Littmann双用听诊器

• 单管还是双管听诊器？ 双管可对内部噪声进行立体声监听（更准确）。 双层管道还能防止音量损失。 我们可以说，双导管比单导管具有更高的音质。

• 应该为管道选择什么材料？ 聚氯乙烯、乳胶、橡胶等 有些管道不含任何乳胶或天然树脂，避免患者和医生可能产生的过敏。

• 选择软耳塞还是硬耳塞？ 软质耳塞通常比硬质耳塞更舒适，隔音效果更好，也更耐用。 这两种类型都有小号和大号可供选择。

• 是否应该佩戴保温环？ 这中保温环可以防止患者直接接触头部的冰冷金属，从而提高患者的舒适度。 对儿科病人尤其有用。

每位医生都需要一个最适合自己的听诊器，这取决于他们检查的病人类型和治疗的疾病。 我们列出需要配备适当听诊器的六类从业人员：全科医生、儿科医生、肺病专家和心脏病专家、护士、理疗师和兽医。

• 全科医生：
  全科医生每天都使用听诊器。 他们主要使用这一工具来聆听各年龄段患者的心肺功能。 大多数全科医生都会选择双头型号（可互换），以便用同一台仪器为成人和儿童进行检查。

• 儿科医生：
  与全科医生不同，儿科医生只治疗儿童。 因此，他们将使用特定的模型，与成人模型的区别主要在于胸膜的尺寸。 为了在听诊过程中让儿童放心，一些儿科听诊器有不同的颜色，有些甚至在胸膜上有可调节的动物图案，方便更换。 大多数儿科听诊器都是单头的，带有保温环。

• 肺病专家和心脏病专家：
  这类专家通常选择使用电子听诊器，获得高精度的声学效果，并在屏幕上显示肺部或心脏的声音。 这种听诊器比较昂贵，但可以让医生听到高频和低频，检测可能的肺部或心脏病变。 使用电子听诊器可以放大声音，听到的声音比传统听诊器大20倍。

• 护士：
  护士使用听诊器主要是为了测量血压。

• 物理治疗师：
  物理治疗师在治疗前后使用听诊器进行肺部听诊。 由于他们的听诊基本上是肺部听诊，因此一般选择单头听诊器。

• 兽医：
  兽医使用的听诊器类似于传统的机械听诊器，只适合对某些类型的动物进行听诊。