如何选购合适的人工瓣膜

每种类型的心脏瓣膜都有相应的人工瓣膜，即四种人工瓣膜：

• 主动脉假体 主动脉瓣修复术用于修复心脏和主动脉交界处的主动脉瓣。 主动脉是人体的主要动脉，将血液从心脏输送到身体的各个部位，但不包括肺部。
• 二尖瓣假体 这些手术用于修复或置换患者的原生二尖瓣。 二尖瓣是心脏的主要瓣膜之一，可使血液从左心房（接收来自肺部的含氧血液）流向左心室（将血液泵送至主动脉和重要器官）。
• 肺假体： 肺动脉瓣人工瓣膜用于替代原发性肺动脉瓣（先天性或后天性病变）或受损或有缺陷的人工瓣膜。 肺动脉瓣将血液从右心室输送到肺动脉。 它分为两条动脉，为两个肺部供血。
• 三尖瓣假体 三尖瓣假体用于修复三尖瓣的缺损。 它位于心脏右心房和右心室之间，心房收缩时打开，心室收缩时关闭。

美敦力二尖瓣或主动脉生物假体

瓣膜修复术主要有两种类型：机械瓣膜和生物瓣膜。

• 机械假肢：
  • 优势
    • 可靠性高： 这些是最古老的假体，由热解碳和钛制成。 它们坚固耐用，具有出色的血液动力学性能。
    • 更耐用：机械假体比生物假体更耐用。
  • 缺点
    • 需要终身抗凝治疗： 这些假体 需要终生接受抗凝治疗。 如果不进行这种治疗，就会形成血栓，造成栓塞的危险，尤其是在大脑中。 抗凝治疗具有限制性，因为它需要定期监测疗效。 如果剂量不足，如果抗凝过度，患者可能容易大出血；如果抗凝不足，则容易发生脑栓塞、外周栓塞或肺栓塞。
• 生物假体
  • 优势
    • 微创手术：这些假体由部分动物组织（猪瓣膜或牛心包）制成，更具柔韧性，因此可在微创手术中植入。
    • 无需抗凝治疗： 这些假体的生物相容性更好，因此不需要长期抗凝治疗。
  • 缺点
    • 耐受性较差： 生物假体需要更换，而机械模型则不需要。
    • 耐用性有限： 与机械假体相比，二尖瓣生物前列腺假体的使用寿命更为有限，为 10 至 15 年，主动脉生物前列腺假体为 20 至 25 年。 对儿童来说，这种药只能用 3 到 5 年，因此已不再使用。

雅培血管金属主动脉瓣假体

以下是适用于问题 2 中提到的两种主要人工瓣膜的固定方法。

• 机械义肢： 机械假体是缝合 假体（用缝线固定），也就是说：
  • 植入时需要进行更广泛的手术 ，手术时间（钳夹、麻醉）和住院时间也更长。
  • 手术后需要立即进行终身抗凝治疗 术后需要立即进行抗凝治疗。
• 生物假体： 最新型的生物假体使用其他固定方法，被称为 “无缝合”。 它们由自锚系统固定，或安装在自膨胀支架或球囊膨胀支架上。 这些无缝合瓣膜具有这些优点：
  • 微创手术， 因为它们可以自行伸展，并通过导管安装。
  • 术后无需服用抗凝剂 手术后不需要服用抗凝血剂。

如今，针对某些生物假体的新固定方法正在研究之中，例如将固定模型直接放置在先前植入的生物假体上（用于生物假体置换）。

以下是一些补充信息，可帮助您在机械瓣膜和生物人工瓣膜之间做出选择。

• 机械假肢：
  • 一般适合 60 岁以下（主动脉瓣）或 65 岁以下（二尖瓣）的患者。
  • 一般适用于 40 岁以下、心脏瓣膜结构退化风险较高的患者。
• 生物假体
  • 由于生物假体寿命与预期寿命的比率，一般适合 65 至 70 岁及以上的患者。
  • 一般适合孕妇和育龄妇女，以避免抗凝治疗的致畸风险。 此外，由于血容量的变化，也很难确定孕期治疗的剂量。
  • 一般适用于已在接受抗凝治疗的患者，以避免改变剂量，或因经济、社会、地理或其他原因而无法接受常规抗凝治疗的患者。

Corcym 无缝合主动脉瓣生物假体