选择合适的植入式心脏刺激器

Biotronik ICD

心脏刺激器被植入某些患有心动过缓、心动过速、心律失常、心脏骤停、心力衰竭和心房颤动的病人体内。

• 心动过缓：是一种与异常缓慢的心跳有关的疾病。 在这种情况下，要在病人的心脏中植入一个起搏器。 一个健康成年人的心脏平均每分钟跳动50至80次。 如果病人患有心动过缓，他们的心脏每分钟跳动少于50次。 这意味着心脏无法泵送足够的富含氧气的血液来供应身体的其他部分。
• 心动过速：是一种与异常高的心率有关的疾病（休息时每分钟100次以上）。 心脏不再能够有效地将血液输送到其他器官。 在这种情况下，要植入植入式心律转复除颤器（ICD） 。
• 心律失常：是指心脏出现不规则的心跳，不能够有效地泵送。 在这种情况下，倾向于使用心脏再同步化治疗（CRT）设备。
• 心房颤动：这是最常见的心律失常形式，在这种情况下，心房通常收缩过快且不同步。 在这种情况下，可以使用与起搏器相结合的心脏再同步化治疗装置（CRT-P） 。
• 心脏骤停：这种情况下倾向于使用植入式心律转复除颤器（ICD） 。
• 心力衰竭：这通常是由于心肌受损，不再能够有效地泵送。 在这种情况下，心脏再同步治疗装置与除颤器相结合（CRT-D） 使用。

Vitatron起搏器

植入式心脏刺激器主要有三种类型：心脏再同步化治疗设备（CRTs）。 起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD）。

• 心脏再同步化治疗设备（CRT）： CRT将微弱的电脉冲发送到心脏的两个下腔，帮助它们更同步地跳动。 使心脏能够更好地将含氧的血液泵送到病人的体内。 根据病人的心衰状况，可以使用两种类型的设备。
  • 心脏再同步化治疗起搏器（CRT-P）
  • 心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）。
• 心脏起搏器： 起搏器向心脏发送电信号以增加其频率，从而缓解心动过缓的症状。
• 植入式心律转复除颤器（ICD）： ICD用于每天24小时持续监测病人的心律。 如果心跳过快或不规则，该设备会发出微弱的电信号来纠正它。 然而如果心率持续过快，ICD就会发出电击，使病人的心脏恢复到正常节律。

美敦力CRT-D

心脏刺激器的植入手术不需要开胸手术。 装置被植入锁骨下的皮下区域。 大多数病人可以在手术后48小时内回家。 干预的总时间约为1小时。

操作是按照以下步骤进行的：

• 进行局部麻醉，或在必要时进行全身麻醉。
• 在上胸部做一个5-10厘米长的切口，就在锁骨下方。
• 在静脉（股静脉或锁骨下静脉）上的切口可以将一根或多根导线插入心脏并与心脏刺激器连接。
• 对医疗设备进行编程和测试，并插入心脏刺激器，通常在胸骨后位置。
• 然后对切口进行缝合。

心脏刺激器中的碘化锂电池的平均寿命为6至8年， 重量不到30克。

更换这个电池通常需要一个新的皮肤切口，在旧的胸部切口处进行。 只是电池盒被替换了。 由于切除探针的并发症风险很高，除非出现意外的并发症，如感染，否则通常会无限期地使用这根或几根导联。

在手术中或植入刺激器后可能会有风险。

• 手术中可能发生的风险：
  • 麻醉相关风险
  • 出血
  • 邻近结构（肌腱、肌肉、神经）受损
  • 肺部或静脉穿刺
  • 对心脏的损害（穿孔或组织损伤）
  • 危险性心律失常
  • 心脏病发作
  • 形成血凝块
  • 中风
  • 死亡

• 植入刺激器后可能发生的风险：
  • 感染
  • 装置附近皮肤糜烂
  • 设备从其初始位置移动
  • 导线从原来的位置移动
  • 由于导线上的电极或刺激脉冲对周围组织的刺激，包括心脏组织和神经。
  • 由于机械冲击或电磁干扰造成的设备故障