Как правильно выбрать имплантируемый кардиостимулятор

ИКД производителя Biotronik

Имплантируемый кардиостимулятор устанавливается для пациентов с такими патологиями, как брадикардия, тахикардия, аритмия, а также в случае внезапной остановки сердца, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.

• Брадикардия: это нарушение сердечного ритма, характеризующееся аномально медленным сердцебиением. В этом случае в сердце пациента имплантируется искусственный водитель ритма — пейсмекер. Сердце здорового взрослого пациента бьется в среднем от 50 до 80 раз в минуту. В случае брадикардии сердце бьется менее 50 раз в минуту. Сердце больше не в состоянии перекачивать в тело достаточное количество насыщенной кислородом крови.
• Тахикардия: это нарушение сердечного ритма, характеризующееся анормально быстрым сердцебиением (от 100 ударов в минуту в состоянии покоя). Сердце больше не в состоянии эффективно перекачивать кровь к другим органам. В таком случае устанавливается имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
• Аритмия: сердце бьется нерегулярно (неритмично) и больше не может эффективо выполнять свою функцию по перекачке крови. Эта патология, как правило, требует установки устройства сердечной ресинхронизации, или кардиоресинхронизирующего устройства (КРТ).
• Фибрилляция предсердий: это наиболее распространенная форма аритмии, при которой предсердия сжимаются слишком часто и нерегулярно. При этом заболевании возможно установить устройство сердечной ресинхронизации в сочетании с пейсмекером (CRT-P).
• Внезапная остановка сердца: рекомендуется установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).
• Сердечная недостаточность: часто вызвана повреждением сердечной мышцы, которая больше не в состоянии эффективно перекачивать кровь. При этой патологии используется устройство сердечной ресинхронизации в сочетании с дефибриллятором (CRT-D).

Пейсмекер производителя Vitatron

Существует три основных типа имплантируемых кардиостимуляторов: устройства сердечной ресинхронизации (КРТ), пейсмекеры и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД).

• Устройства сердечной ресинхронизации (КРТ): направляют слабые электрические импульсы в оба желудочка, чтобы помочь им биться синхронно. Это позволяет сердцу лучше перекачивать насыщенную кислородом кровь по организму пациента. В зависимости от характера сердечной недостаточности могут использоваться следующие устройства:
  • Кардиостимулятор для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-P);
  • Дефибриллятор для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT-D).
• Пейсмекеры: пейсмекер посылает электрические сигналы в сердце, вызывая его сокращения и тем самым облегчая симптомы брадикардии.
• Имплантируемые кардиовертерные дефибрилляторы (ИКД): используются для постоянного наблюдения за сердечным ритмом пациента. Если сердцебиение слишком быстрое или нерегулярное, прибор посылает слабые электрические сигналы, корректируя сердечный ритм. Если частота сердечных сокращений остается слишком высокой, ИКД подает электрический разряд, чтобы восстановить нормальный ритм.

Дефибриллятор CRT-D производителя Medtronic

Имплантация кардиостимулятора не требует операции на открытом сердце. Установка устройства осуществляется через небольшой разрез в подключичной области. Обычно пациенты могут вернуться домой через 48 часов после процедуры. Общая продолжительность процедуры составляет около часа.

Операция состоит из следующих этапов:

• Проводится местная или общая анестезия.
• В верхней части грудной клетки, чуть ниже ключицы делается разрез от 5 до 10 см.
• Через разрез в бедренной или подключичной артерии вводятся зонды-электроды, которые затем подключаются к кардиостимулятору.
• Медицинский прибор программируется и тестируется. После того, как закончены все проверки, кардиостимулятор вставляется, как правило, между кожей и грудной мышцей.
• Затем надрезы зашиваются.

Литий-йодная батарея в кардиостимуляторе служит в среднем от шести до восьми лет и весит менее 30 гр.

Замена этой батареи обычно требует повторного разреза кожи, который выполняется по рубцу после первоначальной имплантации. Заменяется только корпус. В связи с высоким риском осложнений при удалении зондов, зонды, как правило, заменяются только в случае инфекции.

Имплантация кардиостимулятора несет риски определенных осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции.

• Риски, существующие во время операции:
  • Осложнения, связанные с анестезией;
  • Кровоизлияние;
  • Повреждение смежных структур (сухожилий, мышц, нервов);
  • Ошибочный прокол легкого или вены;
  • Повреждение сердца (перфорация или повреждение тканей);
  • Опасные аритмии;
  • Сердечный приступ;
  • Образование тромбов;
  • Инсульт;
  • Смерть.

• Осложнения, которые могут возникнуть после имплантации стимулятора:
  • Инфекция;
  • Карманные эрозии (деструктивные изменения в тканях вокруг прибора);
  • Смещение устройства с места первоначальной имплантации;
  • Смещение электрода/электродов;
  • Раздражение окружающих тканей, в том числе тканей сердца и нервов, из-за электродов или стимуляции импульсами;
  • Сбой в работе устройства вследствие механического удара или электромагнитных помех.