Die Wahl des richtigen Elektrokardiographen

Es gibt zwei Haupttypen von Elektrokardiographen, die je nach Art der durchzuführenden Untersuchung eingesetzt werden:

• Der Ruhe-Elektrokardiograph: Er wird im Ruhezustand während einer Beratung oder vor einer Operation eingesetzt. Es ist ein unverzichtbares Instrument, das es dem medizinischen Personal ermöglicht, den allgemeinen Gesundheitszustand eines Patienten zu überwachen. Die mit dem EKG-Gerät verbundenen Elektroden werden auf die nackte, zuvor rasierte und gereinigte Haut an verschiedenen Stellen des Körpers (Rumpf, Handgelenk, Knöchel) aufgebracht. Sie gestatten es, die elektrische Herztätigkeit festzustellen. Es müssen minimal sechs Elektroden platziert werden, es werden jedoch oftmals 12, 15 oder sogar 18 verwendet.
• Der Elektrocardiograph für ein Belastungs-EKG: ein solches EKG wird bei körperlicher Aktivität durchgeführt, z.B. bei Patienten mit Herzklopfen oder Brustschmerzen. Bei einer solchen Sitzung muss der Patient eine immer stärkere körperliche Anstrengung aufbringen – im Allgemeinen befindet er sich auf einem Laufteppich, dessen Geschwindigkeit nach und nach erhöht wird. Die Untersuchung dauert im Durchschnitt zwischen 10 und 30 Minuten. Die Elektroden (in geringerer Anzahl als bei einem Ruhe-EKG) sind an ein System angeschlossen, das manchmal auch die Atemfrequenz und den Blutdruck misst.

Ein 12-Kanal EKG-Gerät der Marke Schiller

Die Anzahl der Elektroden ist für die Präzision der Diagnose entscheidend: je mehr Elektroden angelegt wurden, desto genauer und zuverlässiger ist die Diagnose.

Ein Elektrokardiograph mit vier Ableitungen (drei Elektroden und eine Masse) ermöglicht eine Basiskontrolle. Er kann die Herzfrequenz messen, ihre Veränderung analysieren, P-Wellen, den QRS-Komplex und T-Wellen visualisieren. In der Regel werden Elektroden an den Handgelenken und Knöcheln angebracht. Die Elektroden beider Arme und des linken Beins reflektieren die elektrischen Schwankungen des Herzens, während die Elektrode des rechten Beins als Masse dient.

Ein Elektrokardiograph mit 12 Anschlüssen stellt eine feinere und genauere Diagnose, indem er das Rauschen und Störungen einiger Anschlüsse beseitigt. Er ermöglicht auch die Verfeinerung der Diagnose an einem bestimmten Teil des Herzens. Ein Standard 12-Kanal-Elektrokardiograph beinhaltet sechs Peripheriegeräte (auch Gliedmaßenleitungen genannt) und sechs präkordiale Geräte (auch Thoraxablenkungen genannt).

EKG-Elektroden der Marke LUMED

Die Elektrodentypen unterscheiden sich entsprechend mehrerer Elemente:

• Pädriatische oder Erwachsenenanwendung Pädiatrische oder neonatale Elektroden haben einen kleineren Durchmesser als Elektroden für Erwachsene.
• Die Art der Befestigung: Metall-Saugnapf (auch Birnenelektrode genannt), Druckelektrode, Klammerelektrode, Zungenelektrode (kann mit Kabeln verwendet werden, die mit einer Krokodilklemme ausgestattet sind), Brückenelektrode (für Belastungstests konzipiert und kann mit Kabeln verwendet werden, die mit Steckern vom Typ „Banane“ ausgestattet sind).
• Die Lebensdauer: wiederverwendbar oder zum Einmalgebrauch. Wiederverwendbare Elektroden sind oft mit Metall-Saugnäpfen oder Klemmen ausgestattet. Bei den Einwegmodellen kann man vor allem Laschenmodelle und universelle Druckmodelle nennen. Im letzteren Fall erfordert die Verwendung einer solchen Elektrode die Anwendung eines elektrisch leitenden Gels.
  Es ist zu beachten, dass es besser haftende Elektroden gibt, die mit einer starken Haftfähigkeit ausgestattet sind. Diese Modelle, die mehrere Stunden auf der Haut haften, werden oft in Intensivstationen oder Operationssälen eingesetzt. An diese Elektroden können Steckverbinder oder Klemmen angeschlossen werden.

Es stehen mehrere Optionen zur Verfügung, um eine vollständigere Diagnose zu ermöglichen. Einige Optionen bieten insbesondere folgende Möglichkeiten:

• Eine Langzeit- (oder kontinuierliche) Überwachung: wenn der Kardiologe eine Anomalie der Herzaktivität vermutet, kann er einen kontinuierlichen Elektrokardiographen anfordern. Die Aufzeichnung erfolgt dann über einen Zeitraum von 24 bis 48 Stunden unter Verwendung von Elektroden, die auf der Brust des Patienten aufgebracht und mit einer am Gürtel getragenen Tasche oder einem Anhänger um den Hals verbunden sind. Während der gesamten Dauer des Checks sollte der Patient Bäder oder Duschen vermeiden und seine Aktivitäts- und Ruhezeiten sowie eventuell auftretende Symptome aufzeichnen. Dies erleichtert die anschließende Interpretation der Ergebnisse.
• Automatische Analyse des Elektrokardiogramms: die meisten EKG-Systeme sind inzwischen mit einer Software ausgestattet, die die gemessenen Signale automatisch analysiert, um Pathologien des Myokards sofort zu erkennen.
• Drahtlose Verbindung: einige EKG-Systeme verfügen über eine drahtlose Verbindung. Dies ermöglicht eine schnellere Installation und damit eine komfortablere Nutzung für den Fachmann. Darüber hinaus reduziert das Nicht-Vorhandensein gewisser Kabel einen Teil der Störungen und fördert so besonders zuverlässige Ergebnisse.
• Langzeit-Herzüberwachung: Um die Herztätigkeit eines Patienten über einen längeren Zeitraum aufzuzeichnen, kann ein spezifisches EKG-System unter der Haut implantiert werden, um die Herzfrequenz kontinuierlich zu überwachen. Es kann ein Jahr lang an Ort und Stelle bleiben und die gesammelten Daten per Funk übertragen.

Die Analyse eines Elektrokardiogramms ist eine Fülle von Informationen für den Kardiologen. Folgende Herzpathologien, können durch eine EKG-Analyse erkannt werden:

• ein beschleunigter idioventrikulärer Rhythmus;
• ein beschleunigter Kreuzungsrhythmus;
• ein Schenkelblock;
• eine Asystole (Herzinsuffizienz);
• eine Tachykardie;
• Ohrgeräusche;
• eine Fehlfunktion des Herzschrittmachers;
• ein Herzstillstand;
• eine Arythmie;
• eine Bradykardie;
• ein Kammer- oder Vorhofflimmern;
• ein Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
• eine Sinusdysfunktion, etc.