Que implante estético escolher?

Prótese mamária anatómica da GC Aesthetics

Há vários critérios importantes a ter em conta ao escolher um implante mamário. A fim de se obter o resultado estético desejado, o cirurgião deverá ponderar a forma do implante, a posição em que será colocado, a via de acesso para a implantação, o volume do dispositivo, o tipo de superfície externa e respetivo nível de adesão aos tecidos, o material de preenchimento e, por fim, o perfil.

• Forma do implante: os implantes mamários podem ser anatómicos ou redondos. O implante anatómico reproduz a forma original de um seio. Também denominado «em gota» devido ao preenchimento mais volumoso na parte inferior, é frequentemente preferido pelo aspeto final natural. Salienta-se, contudo, que a última geração de implantes redondos de perfil médio pode produzir um efeito semelhante. O implante redondo é mais indicado para seios descaídos, permitindo compensar a falta de volume no polo superior da mama.

• Posição do implante: A posição do implante vai depender da estrutura corporal e da quantidade de tecido mamário da paciente. A maioria dos implantes mamários são colocados no plano submuscular ou no plano subglandular.
  • Submuscular, ou retropeitoral: o implante é colocado por trás do músculo grande peitoral. A maior vantagem desta técnica é que o implante é menos visível e menos palpável, mantendo a mama uma aparência natural. Também envolve menos riscos de desenvolvimento de contratura capsular e não interfere com as mamografias.
    No entanto, o procedimento para a colocação do implante pode ser mais longo e doloroso e a recuperação da paciente mais morosa. Além disso, o acompanhamento médico na fase pós-operatória é mais difícil. É uma técnica adequada a pacientes com pouco tecido mamário.
  • Subglandular: o implante é colocado atrás da glândula mamária, por cima do músculo peitoral. Trata-se de um procedimento cirúrgico mais rápido, menos doloroso e com um período de recuperação mais curto. O facto de o implante se encontrar numa posição mais acessível facilita o acompanhamento pós-operatório.
    Por outro lado, o implante em posição subglandular é mais percetível, implica maior risco de contratura capsular e dificulta a realização de mamografias. Esta técnica é contra-indicada para pacientes com pouco tecido mamário.

Prótese mamária de superfície lisa da marca MENTOR®

• Via de acesso (local da incisão): os implantes podem ser introduzidos por via periareolar, axilar ou inframamária.
  • Periareolar: a incisão em torno da aréola deixa uma cicatriz bastante discreta, mas pode causar perda de sensibilidade no mamilo, aumentar o risco de infeção e/ou vir a colocar problemas à amamentação.
  • Axilar: a incisão sob a axila permite ao cirurgião utilizar instrumentos menos invasivos. Esta técnica não impedirá a paciente de amamentar no futuro. No entanto, tratando-se de uma intervenção mais complicada, pode ocorrer o posicionamento incorreto do implante ou mesmo a sua alteração no momento da implantação.
  • Inframamária: facilita bastante o acesso à área onde será colocado o implante, mas a cicatriz no sulco inframamário é geralmente mais percetível.

• Volume: o tamanho do seio após uma mamoplastia depende não só do volume da prótese, mas também de outros factores, em particular das características físicas da paciente. O cirurgião plástico é o único apto a avaliar qual o volume adequado para o implante, tendo em conta as expetativas da paciente. De notar que o volume tem obviamente influência no peso do implante.

• Superfície do implante e adesão aos tecidos: no que diz respeito ao revestimento, há implantes mamários com superfície lisa e com superfície texturizada. O tipo de superfície determina o grau de adesão do implante aos tecidos circundantes e, por conseguinte, um maior ou menor risco de deslocação da prótese.

• Material de preenchimento: os implantes mamários são compostos por um invólucro de silicone preenchido com uma solução salina ou com gel de silicone.
  • Preenchimento de solução salina: a solução salina é radiotransparente, pelo que este tipo de implantes não interfere com as técnicas de rastreio e de diagnóstico de doenças da mama.
  • Preenchimento de gel de silicone: o gel de silicone é mais viscoso e mais denso do que uma solução salina, contribuindo para que o implante conserve a sua forma original.

• Perfil: também chamado de projeção, corresponde à proeminência do implante relativamente à parede torácica. Existem implantes de perfil baixo, médio, alto e muito alto.