Comment bien choisir une pièce à main ?

Les pièces à main sont des instruments mécanisés que l’on utilise principalement pour prodiguer des soins dentaires ou chirurgicaux. Ils peuvent être indiqués pour un usage universel ou spécifique. Comme leur nom l’indique, les pièces à main sont conçues pour tenir dans une main et se doivent d’être ergonomiques. Elles comportent une douille (également appelée pince de serrage) dans laquelle s’adaptent différents instruments rotatifs ou oscillants, selon la tâche à réaliser. Sous le nom global de pièces à main, on retrouve différents types d’instruments avec des caractéristiques très variables.

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Quelles caractéristiques sont importantes dans le choix d'une pièce à main ?
Plusieurs caractéristiques sont à prendre en compte lors du choix d’une pièce à main telles que le mode d’actionnement, la vitesse, la puissance du couple ou le volume sonore. Voici la liste de ces caractéristiques :
- le mode d’actionnement : électrique ou pneumatique ;
- la vitesse ;
- la puissance du couple : cela représente la vitesse de travail ou encore le temps qu’il faut à la pièce à main pour enlever une quantité donnée de matériau dentaire ;
- la concentricité de la rotation de la fraise : elle permet de vérifier la précision de la fabrication de la tête de la fraise ;
- le volume sonore : il est important de vérifier l’intensité du volume afin de s’assurer du confort du patient mais également pour éviter de causer des dommages auditifs au praticien ;
- les applications compatibles ;
- le matériau ;
- le coût ;
- la durée de la garantie : elle constitue une excellente indication de la confiance du fabricant dans son produit.
Quels sont les types de pièces à main ?
On distingue les modèles électriques et pneumatiques. Voici leurs avantages et inconvénients :

Pièces à main électriques
- Avantages :
  plus silencieuses que les modèles pneumatiques et avec moins de vibrations ;
  vitesse et couple plus constants sur la durée, ce qui permet d’effectuer des coupes plus régulières ;
  polyvalentes (un seul moteur pour différentes applications) ;
  lumière LED disponible sur les modèles récents ;
  diamètre de la tête plus petit, ce qui offre un meilleur angle de vision.
- Inconvénient :
  plus chères.
Pièces à main pneumatiques
- Avantages :
  appareils plus petits et plus légers que les électriques ;
  plus maniables et plus accessibles ;
  offrent une meilleure expérience utilisateur et réduisent la fatigue ;
  vitesse plus élevée.
- Inconvénients :
  appareils plus bruyants ;
  plus de vibrations ;
  le bruit et les vibrations peuvent causer de l’anxiété chez de nombreux patients.
On distingue 2 principaux types de pièces à main :
- les pièces à main électriques ;
- les pièces à main pneumatiques.
A quelles applications sont destinées les pièces à main ?
Les pièces à main sont principalement utilisées dans le domaine dentaire et ses spécialités. On distingue ainsi des pièces à main dédiées à :
- la chirurgie dentaire (orale) ;
- l’endodontie : en particulier, pour le nettoyage, le traitement et la mise en forme canalaire ;
- l’implantologie : pour la pose d’implants ou pour la chirurgie maxillo-faciale ;
- la prophylaxie : pour l’entretien des dents, afin de prévenir l’apparition de caries ;
- le laboratoire dentaire : pour les techniciens qui les utilisent pour la fabrication de prothèses dentaires.
Pièce à main pour prophylaxie dentaire de la marque PacDent

Pièce à main de chirurgie dentaire de la marque W&H

Pièce à main de laboratoire dentaire de la marque Zubler
Quels sont les impacts de la vitesse d'une pièce à main dans les soins prodigués aux patients ?
La vitesse a un impact significatif sur les soins prodigués aux patients. On distingue ainsi deux catégories de vitesses : les pièces à main à grande vitesse (également appelées turbines) et celles à faible vitesse (ou micromoteurs). Voici leurs caractéristiques :

Pour les turbines, les vitesses sont généralement comprises entre 200 000 et 450 000 tours par minute. Elles sont utilisées pour l’élimination des caries, la préparation des couronnes, l’élimination des restaurations anciennes ou défectueuses, la préparation du contour et des rainures de rétention pour les nouvelles restaurations, ainsi que la finition et le polissage des restaurations.

En ce qui concerne les micromoteurs, la vitesse de rotation de la fraise est au maximum de 50 000 tr/min lorsqu’elle est reliée à un moteur électrique et de 20 000 tr/min lorsqu’elle est reliée à un moteur pneumatique. Dans les cabinets dentaires, le micromoteur est utilisé pour l’élimination des caries molles, la préparation des cavités, le polissage et la finition des restaurations. Dans les laboratoires dentaires, il sert à tailler, contourner et polir les couronnes temporaires, les prothèses partielles amovibles, les dentiers et les appareils orthodontiques.

Turbine dentaire de la marque NSK

Micromoteur dentaire de la marque BienAir

Micromoteur endodontique de la marque Morita
Selon la vitesse de la pièce à main, on distingue :
- les pièces à main à grande vitesse ou turbines ;
- les pièces à main à basse vitesse ou micromoteurs.
Quels sont les différents matériaux et configurations des pièces à main ?
On retrouve différents types de matériaux et de configurations pour les pièces à main. Voici les principaux :

Matériaux

Le choix du matériau de la pièce à main est important car il a un impact sur la durée de vie de l’instrument. On retrouve ainsi :
- le titane : ce matériau est plus avantageux car il est à la fois léger, dur et résistant. Ce sont des propriétés très recherchées par les dentistes car les traitements avec des instruments rotatifs sont épuisants, il est donc conseillé d’avoir une pièce à main efficace et légère.
- l’aluminium ;
- le chrome.
Configurations
- Pièces à main droites : c’est la configuration la plus courante ;
- Contre-angles / pièces à main angulées : il s’agit d’un type de pièces à main avec un ou plusieurs coudes, de sorte que l’arbre de l’instrument rotatif crée un angle par rapport à la pièce à main. Il est utile pour atteindre les zones difficilement accessibles de la bouche.
Quel est le coût d'une pièce à main ?
Le prix peut varier en fonction des marques et des options disponibles. Cela peut aller de quelques centaines d’euros à plusieurs milliers d’euros. Il est important de prendre également en compte le coût inévitable de l’entretien et de la réparation éventuelle de la pièce à main.
Quelles sont les options disponibles sur les pièces à main ?
Il existe diverses options pour améliorer l’ergonomie et la performance des pièces à main. On note en particulier l’éclairage ou encore les sprays d’irrigation.

Il est indispensable que la zone de traitement soit bien éclairée durant les soins. Certains instruments intègrent l’utilisation de lumière LED. Les pièces à main sans lumière sont généralement moins chères que celles avec éclairage, mais ces dernières facilitent le travail.

Pour ce qui est des sprays : on distingue les jets d’eau et les jets d’air. Les jets d’eau sont utilisés pour refroidir la dent et éviter la surchauffe de la pulpe. On y a aussi recours pour refroidir le système interne de la tête de la pièce à main, afin que celle-ci ne surchauffe pas et ne soit pas endommagée. Les jets d’air sont, quant à eux, utilisés pour dégager la matière en surplus, afin d’avoir une meilleure visibilité de la zone de soin.
Quelles sont les conditions d'entretien des pièces à main ?
L’entretien quotidien d’une pièce à main (turbines ou micromoteurs) demeure essentiel car il permet de prolonger sa durée de vie et d’assurer son bon fonctionnement.

Les principales conditions à respecter sont tout d’abord la lubrification régulière du mandrin, son nettoyage et sa stérilisation. Ces procédures permettent d’assurer son bon fonctionnement. En effet, les fragments peuvent obstruer le mandrin et affecter la fixation de la fraise.

Il est donc nécessaire que les pièces à main puissent être rapidement et facilement démontées. Le processus de stérilisation doit respecter les températures maximales admissibles par les instruments. Généralement, un autoclave professionnel de classe B sera suffisant.

Il est ensuite impératif de respecter les restrictions d’utilisation : ne pas dédier la pièce à main à une application autre que celle prévue par le constructeur. Par exemple, si la pièce à main est destinée à un usage général, elle ne devra jamais être utilisée pour des actes de chirurgie car elle pourrait s’abîmer, voire rouiller.