Bien choisir un matériau dentaire

Les matériaux dentaires peuvent être répartis en différentes catégories, notamment :

• Métaux : on distingue les métaux dits “nobles” (l’or, l’argent et les métaux du groupe du platine) et les métaux communs.

• Céramiques : on trouve des céramiques feldspathiques, des vitrocéramiques, des céramiques infiltrées ou encore des céramiques polycristallines. Les techniques soustractives par CFAO (conception et fabrication assistée par ordinateur) permettent d’usiner tous les types de céramiques que ce soit de type esthétique ou de type structurel.

• Résines : les résines sont principalement à base de PMMA (polyméthacrylate de méthyle). Celui-ci est obtenu par polymérisation du méthacrylate de méthyle PMMA.

• Composites : les composites sont des mélanges de matériaux synthétiques qui, lorsqu’ils sont exposés à une lumière intense, acquièrent une dureté similaire à celle d’une dent humaine. Ils ont la même couleur que les dents.

• Amalgames : les amalgames sont constitués d’un mélange de mercure et d’alliage métallique, généralement d’argent. Ils ont une couleur argentée.

• Ciments dentaires : il existe diverses sortes de ciments dentaires, dont la plupart sont à base d’oxyde de zinc. On trouve également les ciments en verre ionomère ou à base de gutta-percha. Ils ont la même couleur que les dents.

• Matériaux d’empreintes : ces matériaux sont utilisés dans la modélisation, pour faire la prise d’empreinte de la dentition afin d’en confectionner un modèle. Parmi ces matériaux, on trouve des alginates, des plâtres, des silicones, des cires et certains ciments dentaires.

Matériau dentaire en titane de la marque Interdent

Résine dentaire de la marque Acteon

Composite dentaire de la marque Vladmiva

Ciment dentaire de la marque LASCOD

Amalgame dentaire de la marque Nordiska Dental

Les matériaux peuvent également être classés selon les catégories suivantes :

• Origine des matériaux : minérale, organique ou mixte.
• Contact avec les tissus mous : provisoire, longue durée ou spécifique.

Les matériaux dentaires sont utilisés dans pratiquement tous les secteurs de l’industrie dentaire, notamment en cabinet et en laboratoire.

• En cabinet dentaire :
  • Restauration dentaire : pour réparer ou remplacer les dents abîmées.
  • Prophylaxie dentaire : pour entretenir les dents et prévenir les pathologies dentaires.
  • Endodontie : pour le traitement des canaux radiculaires.

• En laboratoire dentaire :
  • Modélisation dentaire : pour la fabrication de modèles et de prothèses utilisés pour des soins dentaires. Elle peut se faire via deux techniques numériques : l’impression 3D et la CFAO.
  • Implantologie : pour la fabrication d’implants dentaires.

Chaque type de matériau dentaire a ses propres spécificités et présente un certain nombre d’avantages ou, le cas échéant, d’inconvénients.

• Les métaux : ils sont principalement utilisés en CFAO pour la fabrication d’implants et de prothèses dentaires.
  • Composition : titane (Ti) ou cobalt-chrome (CoCr).
  • Avantages : bonne biocompatibilité et résistance mécanique élevée.

• Les céramiques : elles sont principalement employées dans le domaine de la restauration dentaire, notamment pour la fabrication de couronnes.
  • Composition : zircone ou vitrocéramique.
  • Avantages : excellentes propriétés esthétiques avec une teinte et un aspect similaires à ceux des dents naturelles.

• Les résines : elles sont couramment utilisées pour la modélisation dentaire ou la fabrication de prothèses dentaires (à ne pas confondre avec les résines composites). Selon les applications, on distingue les résines blanches, roses ou transparentes.
  • Composition : PMMA (polyméthacrylate de méthyle).
  • Avantages : elles sont simples à manipuler et très esthétiques.
  • Inconvénients : elles s’usent et se ternissent rapidement.

• Les composites (ou résines composites) : ils sont utilisés dans le domaine de la restauration dentaire, notamment pour les obturations. Ils sont devenus une alternative de choix par rapport aux amalgames. Les composites trouvent de multiples indications tant dans le secteur antérieur que postérieur.
  • Composition : on distingue différents types de composites, tels que les composites esthétiques, postérieurs, fluides, universels, autopolymérisables, Bulk Fill ou encore les composites d’orthodontie.
  • Avantages : on peut utiliser les composites directement sur la dent. De plus, ces matériaux sont fortement adhésifs et ils présentent une haute résistance à l’usure.
  • Inconvénients : certains peuvent être toxiques pour l’organe pulpo-dentinaire.

• Les amalgames : ils sont essentiellement employés pour les obturations définitives, notamment dans le traitement des caries.
  • Composition : les amalgames sont composés de mercure et d’un alliage d’argent.
  • Avantages : ils sont faciles à utiliser, résistants, durables et peu coûteux.
  • Inconvénients : ils sont considérés comme inesthétiques en raison de leur couleur argentée, et ils peuvent potentiellement présenter des risques pour la santé à cause de la présence de mercure dans leur composition.

• Les ciments dentaires : ils sont principalement utilisés comme fond de cavité, comme matériau d’obturation provisoire, ou comme agent de liaison pour les prothèses dentaires (on parle aussi de colle ou d’adhésif dentaire).
  • Composition : ciments à base d’oxyde de zinc, de verre ionomère ou de gutta-percha.
  • Avantages : les ciments dentaires ont pour propriété d’être hermétiques, analgésiques et antiseptiques.

• Les matériaux d’empreinte : ils sont spécifiquement utilisés en dentisterie restauratrice pour la réalisation d’empreintes dentaires.
  • Composition : on distingue les alginates, les plâtres, les silicones, les ciments dentaires (en particulier pour fixer des restaurations provisoires).
  • Avantages : tous ces matériaux présentent une stabilité dimensionnelle élevée, une facilité d’utilisation pour le dentiste, ainsi qu’une bonne résistance et élasticité.

Les matériaux dentaires se présentent principalement sous deux formes physiques : solide ou liquide.

Sous forme solide, on peut les trouver sous forme de pâte, de poudre, de disques ou de blocs. Leurs aspects et leurs couleurs varient en fonction des applications et du type de matériau utilisé.

Il existe plusieurs risques potentiels liés à l’utilisation de matériaux dentaires, tels que :

• Intolérance du patient aux métaux dentaires.

• Effets galvaniques dans la cavité buccale.

• Toxicité de certains composés chimiques : c’est notamment le cas du mercure utilisé dans la fabrication des amalgames dentaires. En théorie, une fois mélangé aux autres matériaux, le mercure perd sa toxicité en raison de l’évolution de sa nature chimique, le rendant ainsi inoffensif. De nombreuses recherches ont été menées sur cette question, mais il reste encore difficile de prouver que les amalgames dentaires causent de véritables problèmes de santé.