Как правильно выбрать медицинский эндоскоп

Эндоскопия является миниинвазивным методом диагностики и хирургии. Эндоскоп может быть введен через рот при обследовании желудка или бронхиальной трубки, через ноздри для носовых полостей, голосовых связок или пазух, через анус для обследования толстой кишки. Для других обследований иногда может потребоваться сделать небольшие разрезы для введения эндоскопа, например, на животе (лапароскопия).

Существуют три основных типа эндоскопов:

• Оптический жесткий эндоскоп: он представляет собой жесткий стержень с линзами. Эндоскоп соединен с источником света, а на его конце находится объектив, позволяющий просматривать изображения. На него также можно прикрепить головку видеокамеры.
• Фиброскоп (или эндоскоп с волоконной оптикой): он работает по тому же принципу, что и жесткий оптический эндоскоп, за исключением того, что его стержень является гибким, так как он выполнен из фиброволокна. Это облегчает доступ к извилистым органам, таким как, например, некоторые части гортани. Из-за тонкого, гибкого и хрупкого стержня фиброскоп требует более деликатного использования.
• Видеоэндоскоп: стержень видеоэндоскопа, как правило, гибкий, а на его конце находится камера CCD, позволяющая получать видеоизображения. В некоторых случаях (например, полипэктомия, энуклеация простаты и т.д.) стержень может иметь один или несколько функциональных каналов для эндоскопических инструментов. Обращаться с видеоэндоскопом следует осторожно из-за хрупкости CCD-камеры на его конце. Некоторые видеоларингоскопы могут быть жесткими. Они оснащены лезвием и могут иметь встроенный видеомонитор для быстрого просмотра изображений, особенно при проведении интубации в чрезвычайных ситуациях.
  

  Видеогастроскоп марки Karl Storz

Жесткий эндоскоп часто используется там, где доступ в зону контроля неизвилистый, например, в черепных пазухах, слуховом проходе, мочевыводящих устройствах и т.д. Эндоскоп подключается к источнику света, а иногда к объективу крепится видеокамера.

Она может иметь широкоугольный объектив, что позволяет увеличивать предметы. Высокое разрешение изображения обеспечивается благодаря оптическим линзам. Последовательность расположения линз в трубке объясняет жесткую структуру эндоскопа. Таким образом, врачи могут получить четкое изображение обследуемой зоны.
Наконец, жесткий эндоскоп может иметь один или несколько каналов, через которые может проходить тот или иной эндоскопический инструмент. Это могут быть пинцет для захвата или удаления посторонних предметов или образцов тканей, ножницы для резки тканей, щетка для сбора клеток или ловушка для полипов полипов.

Лапароскоп марки Hipp Endoskop Service

Каждый вид эндоскопии имеет свои риски, но, в основном, эти риски носят инфекционный характер. Для снижения риска инфекции эндоскоп систематически дезинфицируется перед введением в организм. Другие аксессуары также стерилизуются или же являются одноразовыми.

В зависимости от обследуемой части тела может быть рекомендовано местное или общее обезболивание. Поэтому необходимо также учитывать возможные риски, связанные с анестезией. Предварительная консультация перед анестезией является обязательной.

Наконец, некоторые осложнения могут быть вызваны самой манипуляцией. Риск может быть связан с перфорацией пищевода, желудка или кишечника. Но такие осложнения являются исключениями.

Многочисленные достижения в области визуализации коснулись и видеоэндоскопов, что позволило использовать интересные альтернативы традиционной диагностике.

• Эхоэндоскопия: в основном используется в гастроэнтерологии, в частности для исследования поджелудочной железы и желчных протоков, она позволяет путем подключения ультразвукового зонда к видеоэндоскопу облегчить обнаружение возможных опухолей, камней в желчном протоке и др. В некоторых случаях она дает более точные результаты, чем МРТ и компьютерная томография. Этот метод, сочетающий в себе эндоскопию и УЗИ, позволяет визуализировать не только внутреннюю часть канала, но и прилегающие к нему структуры. Зонд также позволяет визуализировать васкуляризацию тканей. Однако, эхоэндоскопия имеет ряд ограничений, таких как доступность оборудования, его стоимость и качество изображения при ультразвуковом разрешении. Другие методы оптической визуализации могут быть разработаны для удаления этих недостатков.

Наконечник видеогастроскопа марки Olympus

• Повышение качества электронного зум-объектива: мощность электронного зум-объектива зависит от разрешения видеосенсора. Эта мощность постоянно растет на видеоэндоскопах нового поколения, в частности, благодаря использованию мегапиксельных CCD-камер.

• Автофлюоресцентная визуализация: во время возбуждения ткани за счет излучения определенной длины волны, некоторые молекулы (флюорофоры) высвобождают поглощенную энергию в виде очень специфического излучения. Анализ спектра и измерение времени излучения позволят охарактеризовать его природу. Это флуоресцентное изображение, наложенное на традиционное изображение, значительно помогает при диагностике.

Следует также отметить разработку и применение следующих методов эндоскопии: конфокальная микроскопия и оптическая когерентная томография. Оптическая когерентная томография позволяет проводить трехмерный анализ тканей с очень высоким разрешением.