Как правильно выбрать систему томографии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) — две главные технологии, используемые для трехмерной визуализации анатомической структуры. Ниже приведены их основные характеристики:

• МРТ-системы: это системы магнитно-резонансной томографии, основанные на принципах ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Можно выделить два вида обследования:
  • МРТ для оценки анатомических особенностей: эта техника основана на намагничивании ядер атомов водорода, присутствующих в человеческом теле, т.е. в основном присутствующих в воде и жире тканей. Данный тип МРТ особенно подходит для исследования мягких тканей, таких как спинной мозг, головной мозг, мышцы, сухожилия, печень, почки, селезенка и т.д.
  • Функциональная МРТ (фМРТ): эта техника основана на измерении дезоксигемоглобина в эритроцитах и позволяет отслеживать поток дезоксигенированной крови от органов. Она широко используется в случаях инсульта или даже в неврологии — например, для диагностики рассеянного склероза или болезни Альцгеймера.

• Системы КТ(или компьютерные томографы): используются для компьютерной томографии (КТ). Они создают изображения поперечных слоев (срезов) тканей, которые затем обрабатываются и собираются воедино. КТ позволяет получить трехмерные и зачастую более детальные изображения, чем обычные двухмерные рентгеновские снимки.

МРТ-система GE Healthcare

Стандартная МРТ-система состоит из сверхпроводящих катушек, создающих сильное магнитное поле (охлаждаемых жидким азотом), радиочастотных антенн для приема радиочастотных волн и компьютерной системы для реконструкции изображений.

Можно выделить две основных системы, в которых используется МРТ: ПЭТ/МРТ и ОФЭКТ/МРТ. Ниже приведены их основные характеристики:

• ПЭТ/МРТ: эта гибридная система объединяет обычную МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). ПЭТ — это метод, позволяющий измерить метаболическую активность органа в 3D благодаря излучению позитронов, образующихся в результате распада предварительно введенного радиоактивного препарата. Данный метод основан на принципе сцинтиграфии, который заключается во введении радиоактивного изотопа, или маркера, с известным поведением и биологическими свойствами для получения изображения исследуемого органа.
• ОФЭКТ/МРТ: сочетает в себе МРТ-систему и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). Эта гибридная технология используется в некоторых доклинических исследованиях, в частности, в неврологии или для визуализации опухолей. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — это метод ядерной визуализации, сочетающий компьютерную томографию с радиоактивными изотопами, испускающими гамма-лучи.

ПЭТ/КТ-сканер Siemens Healthineers

Томограф, или система компьютерной томографии — это рентгеновский аппарат, состоящий из рентгеновской трубки, и датчиков, расположенных по кругу кольцеобразной рамы. Эти датчики измеряют разницу в интенсивности рентгеновских лучей на входе и выходе в определенной части тела. Во время обследования рентгеновская трубка и датчики непрерывно вращаются вокруг тела пациента, а стол с пациентом движется вперед и назад. Измерение ослабления рентгеновских лучей производится при различных углах поворота. Затем данные передаются на компьютер, который реконструирует изображения в черно-белом спектре в соответствии с количеством излучения, поглощенного различными органами.

Основными гибридными системами с компьютерной томографией являются системы ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ. Ниже обозначены характеристики каждой из них:

• ПЭТ/КТ: это гибридное устройство, которое объединяет анатомические изображения, полученные только с помощью КТ, и функциональные изображения, полученные с помощью модуля ПЭТ. Такое сочетание изображений позволяет с еще большей точностью определить местоположение поражения или функциональной аномалии. Благодаря этому возможно, например, оптимизировать протокол лучевой терапии, избежать ненужного хирургического вмешательства, сделать операцию более эффективной или уменьшить необходимость в инвазивных процедурах, таких как биопсия.
• ОФЭКТ/КТ: эта комбинация обеспечивает четкое выравнивание и полную интеграцию систем компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной томографии. С помощью этой системы возможно получить изображения с еще более высоким разрешением, чтобы выявлять и отслеживать развитие заболевания с течением времени (в частности, некоторых видов рака).

Открытая МРТ-система Hitachi Medical Systems

Ниже перечислены основные преимущества и недостатки МРТ-систем по сравнению с системами КТ:

• Преимущества МРТ-систем:
  • Разрешение/Качество изображения: МРТ предоставляет более четкие изображения, чем КТ. В частности, получаются более качественные изображения мягких тканей, таких как органы, разорванные связки или грыжи межпозвоночных дисков.

• Недостатки МРТ-систем:
  • Стоимость: более высокая стоимость оборудования и его обслуживания отражается на цене МРТ-обследования.
  • Длительность обследования: МРТ-обследование занимает гораздо больше времени (часто более часа), чем рентгеновская компьютерная томография (в среднем около десяти минут).
  • Уровень шума: аппараты МРТ, как правило, очень шумные. Для уменьшения шума пациентам обычно выдают беруши или наушники.
  • Клаустрофобия: во время МРТ-обследования, которое может быть довольно продолжительным, пациенты находятся в закрытом туннеле-«трубе», что может вызвать у некоторых чувство тревоги или клаустрофобию. Тем не менее, существуют и аппараты открытого типа.
  • Артефакты движения: достоверность результатов МРТ-обследования зависит от четкости изображений. Любое движение пациента может создать артефакты движения, в результате чего изображения получатся размытыми. Чтобы избежать подобной ситуации, пациент должен тщательно следовать указаниям и контролировать свое дыхание на протяжении всей процедуры.

Система КТ с большим диаметром, Philips

Ниже перечислены основные преимущества и недостатки систем КТ по сравнению с МРТ-системами:

• Преимущества систем КТ:
  • Комфорт: системы КТ работают гораздо тише, чем МРТ, и не требуют защиты органов слуха во время процедуры. Кроме того, они имеет более открытую форму, чем МРТ-системы, и могут быть более адаптированы для людей с избыточным весом.
  • Скорость: КТ позволяет получить результаты гораздо быстрее, чем МРТ, поэтому остается предпочтительной при необходимости срочного диагноза.
• Недостатки систем КТ:
  • Доза облучения: основным недостатком данного обследования является количество поглощенного пациентом излучения, которое примерно в тысячу раз больше, чем при обычном рентгеновском обследовании.

Существует ряд факторов, которые могут сделать проведение МРТ затруднительным или даже невозможным, особенно если речь идет о сканировании позвоночника или всего тела. В частности, такое обследование невозможно при наличии кардиостимулятора или металлического имплантата. Ниже приведен список противопоказаний:

• Имплантируемый кардиостимулятор: в целом, МРТ-сканирование нежелательно для пациентов с имплантируемым кардиостимулятором.
• Металлические фрагменты и металлические имплантаты: пациенты с инородными металлическими фрагментами или металлическими протезами (педикулярные винты, компрессионные пластины или клипсы для аневризмы) не могут проходить МРТ-обследование: магнитное поле, излучаемое во время обследования, может сместить металл.
• Клаустрофобия: не рекомендуется проходить МРТ-обследование людям, страдающим от сильной клаустрофобии, так как им будет сложно его перенести. Однако существуют и более открытые МРТ-системы, вызывающие меньшую тревогу у таких пациентов. Решением также может стать медикаментозная седация.
• Татуировки: МРТ-обследование не рекомендуется пациентам с крупными татуировками темного цвета, так как чернила в таких татуировках могут содержать металлы, чувствительные к сильным электромагнитным полям.

Существует главным образом две ситуации, в которых КТ настоятельно не рекомендуется и даже запрещается.

• Беременность: КТ-обследование противопоказано беременным женщинам, особенно в течение первого триместра беременности. Облучение плода может вызвать значительные проблемы в развитии ребенка.
• Если в течение жизни пациент вынужден проходить большое количество обследований, то облучение при томографии представляет потенциальную опасность.