Как правильно выбрать стоматологическую рентгеновскую систему

Существует четыре основных типа стоматологических рентгеновских систем: рентгеновские дентальные генераторы, панорамные рентгеновские аппараты, цефалометрические системы и рентгеновские томографы с коническим лучом (CBCT).

• Рентгеновские дентальные генераторы: рентгеновские дентальные генераторы используются для получения снимков одного или нескольких зубов. Эти аппараты позволяют проводить следующие виды рентгена:
  • Прикусный (внутриротовой) рентген: этот тип рентгена очень распространен и обычно делается с профилактической целью. С его помощью можно диагностировать кариес между зубами или под линией десны, а также другие проблемы, которые могут вызывать зубную боль.
  • Периапикальный рентген: периапикальные рентгенограммы позволяют получить прицельный снимок всего зуба от коронки до корня (а не только части зуба, как в случае прикусного рентгена) и даже окружающей костной ткани. Этот вид рентгена используется при подозрении на проблему в верхушке корня зуба или в области челюстной кости.
  • Окклюзионный рентген: окклюзионные рентгенограммы позволяют получить снимок небольшой группы зубов. Эти изображения позволяют увидеть развитие и полное расположение зубов, чтобы определить, почему некоторые зубы еще не прорезались или выявить сверхкомплектные зубы. С помощью этого типа рентгена также могут быть выявлены кисты, абсцессы, расщелины нёба или переломы.

• Панорамные рентгеновские аппараты : панорамные системы позволяют получить двухмерное изображение всего зубного ряда (вид спереди).
• Цефалометрические рентгеновские аппараты : цефалометрические системы позволяют получить двухмерное изображение одной стороны зубного ряда (вид сбоку).
• Рентгеновские томографы с коническим лучом (CBCT) : эти аппараты позволяют получить цифровые изображения костных структур и создавать трехмерные реконструкции. В зависимости от модели устройства возможно получить больший или меньший охват изображения зубов и окружающих костей. Следует отметить, что эта система ограничивает дозу облучения в большей степени, чем традиционные рентгеновские сканеры, в которых в основном используется так называемый веерный пучок.

Сегодня все чаще можно встретить комбинированные системы, позволяющие выполнять различные виды рентгена:

• устройства для панорамной и цефалометрической рентгенографии
• устройства для панорамной рентгенографии и CBCT
• устройства для панорамной и цефалометрической рентгенографии и CBCT

Панорамный цефалометрический аппарат CBCT Acteon

При выборе дентального генератора необходимо учитывать такие характеристики, как размер аппапата, конфигурация, мощность, а также размер коллиматора.

• Размер и конфигурация: выделяют три размера и конфигурации, выбор которых во многом зависит от имеющегося пространства;
  • Настенный дентальный рентгеновский генератор: при выборе этого типа генератора важно знать длину кронштейнов;
  • Дентальный рентгеновский генератор на колесах-роликах: некоторые из подобных моделей имеют встроенное сиденье;
  • Портативный дентальный рентгеновский генератор : вес аппарата является существенным критерием при выборе такого оборудования.

• Мощность: мощность генератора определяет, в частности, тип визуализации (цифровая, аналоговая или обе) и необходимое время экспозиции. Дентальные рентгеновские генераторы обладают высокой мощностью — от 30 до 100 кВт —, необходимой для быстрого получения изображения. Средняя потребляемая мощность составляет от 50 до 70 кВт;

• Размер коллиматора и возможность его регулировки: размер коллиматора определяет, в частности, максимальный размер изображения. Регулируемые коллиматоры позволяют регулировать поле облучения.

Настенный дентальный рентгеновский генератор KaVo Dental

Дентальные рентгеновские генераторы являются наиболее экономичным решением для получения дентального снимка. Они компактны и позволяют провести исследование максимально быстро. Тем не менее, они могут использоваться лишь для определенных областей применения. При использовании дентального рентгеновского генератора стоит использовать датчик — в идеале это должен быть датчик, эффективно работающий при меньшей дозы облучения (например, цифровые интраоральные CMOS-датчики). CMOS-датчики имеют ряд преимуществ по сравнению с более гибкими датчиками:

• Повышенная прочность и долговечность по сравнению с гибкими датчиками;
• (Почти) мгновенное отображение изображения на экране;
• Сокращение времени экспозиции и, следовательно, уменьшение дозы облучения;
• Умеренные эксплуатационные расходы;
• Простота стерилизации.

Однако также следует обратить внимание на следующие аспекты:

• Максимальное разрешение;
• Общий размер датчика: он должен позволять получать изображения крупных зубов (22 мм и более);
• Уровень водонепроницаемости (рекомендуется стандарт IPX-7);
• Тип соединения (предпочтительно USB-соединение);
• Совместимость программного обеспечения с имеющейся рабочей станцией.

Интраоральный рентгенографический датчик с технологией CMOS Simple&Smart

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — один из самых дорогостоящих методов диагностики, позволяющий получить трехмерное изображение зубов и необходимый для постановки точного диагноза или проведения специальных обследований. Этот метод исследования применяется в следующих случаях:

• Необходимость получения дополнительной информации для постановки диагноза: в случае, когда 2D-снимка (панорамного снимка зубов) недостаточно для постановки диагностики и назначения терапии и требуется трехмерное изображение;
• Предоперационное периапикальное обследование: рентгеновский томограф с коническим лучом используется в случае предоперационного периапикального обследования, особенно в задней верхнечелюстной области или в области подбородочного отверстия;
• Диагностика патологии корней зубов;
• Дополнительный корневой канал: рентгеновский томограф с коническим лучом может использоваться для поиска и обнаружения дополнительного корневого канала;
• Диагностика перед имплантацией : рентгеновский томограф с коническим лучом используется для проведения диагностики перед имплантацией, в частности, для оценки объема кости вокруг места для имплантата;
• Оценка распространения опухолевых поражений в верхней челюсти;
• Исследование верхнечелюстных пазух и носовых полостей.

Рентгеновский томограф с коническим лучом (CBCT) Planmeca

Рентгеновские томографы с коническим лучом могут различаться по такому параметру, как поле обзора, или сканируемый объем (FOV, от англ. Field Of View). Значение FOV позволяет получить более или менее адекватные охват кадра и разрешение анатомических снимков, что является важным критерием для выбора рентгеновского томографа с коническим лучом. Таким образом, различают следующие ренгеновские томографы с коническим лучом:

• С малым полем: менее 10 см;
• Со средним полем: от 10 до 15 см;
• С большим полем: более 15 см.

Еще одним важным параметром, который необходимо учитывать при выборе рентгеновского томографа с коническим лучом, является размер вокселя, определяющий трехмерное разрешение аппарата.

Маленький размер вокселя (0,076 мм) позволяет визуализировать мельчайшие изменения в анатомических структурах и, следовательно, получить очень подробное изображение. Таким образом, чем больше размер вокселя, тем ниже разрешение изображения и тем меньше возможность дифференцировать мелкие структуры.

Чаще всего размер вокселя рентгеновских томографов составляет 0,2 мм, 0,3 мм или 0,4 мм. Размер вокселя определяется в зависимости от типа визуализации и точности, необходимых для получения изображений.

В некоторых случаях предпочтительнее выбрать изотропный воксель (каждая сторона вокселя имеет одинаковый размер), что позволяет проводить надежные измерения различных анатомических структур.