Qué equipo de radiografía dental elegir

Hay cuatro tipos principales de aparatos de radiografía dental: generadores dentales, sistemas panorámicos, sistemas cefalométricos y escáneres CBCT.

• Generadores dentales: los generadores dentales pueden utilizarse para tomar radiografías de uno o varios dientes. Se distingue entre rayos X :
  • Retrocoronarias (o de mordisco): son muy frecuentes y generalmente preventivas. Pueden utilizarse para identificar caries entre los dientes o bajo la línea de las encías, así como el origen de posibles molestias dentales.
  • Periapicales: las radiografías periapicales permiten hacer una radiografía de todo el diente (y no sólo de una parte, como en el caso de las radiografías retrocoronales) e ir incluso un poco más allá de la raíz del diente. Las radiografías se utilizan cuando se sospecha que hay un problema en la punta de la raíz del diente o en el hueso maxilar.
  • Oclusales: las radiografías oclusales permiten ver un pequeño grupo de dientes. Esto permite al dentista ver el desarrollo completo y la posición de los dientes, entender por qué algunos dientes aún no han erupcionado, por ejemplo, o identificar dientes supernumerarios. Con este tipo de radiografía también pueden identificarse quistes, abscesos, otros crecimientos, fisuras palatinas o fracturas.

• Equipos de radiografía panorámica: los sistemas panorámicos permiten obtener una imagen 2D de toda la dentición (vista frontal).
• Equipos de radiografía cefalométrica: los sistemas cefalométricos toman una imagen 2D de un lado de toda la cabeza (vista lateral).
• Escáneres CBCT dentales (o de haz cónico): los escáneres de rayos X CBCT permiten la adquisición digital de estructuras óseas y reconstrucciones tridimensionales. El tamaño del volumen de adquisición hace posible, en mayor o menor medida, la representación en 3D de los dientes y el hueso circundante. Hay que señalar que este sistema limita más la dosis de radiación que los escáneres de rayos X tradicionales, que utilizan principalmente un haz en abanico.

Hoy en día, a menudo se combinan ciertos sistemas:

• panorámica + cefalométrica
• panorámica + CBCT
• panorámica + cefalométrica + CBCT

Aparato panorámico + cefalométrico + CBCT de la marca Acteon

Hay una serie de características que debes tener en cuenta al elegir un generador dental, como su tamaño y configuración, su potencia y el tamaño del colimador.

• Tamaño y configuración: en función del espacio disponible en el armario, hay tres tamaños y configuraciones posibles:
  • Generador mural: en este caso, asegúrate de comprobar la longitud de los brazos;
  • Generador sobre ruedas : a veces también se puede integrar un asiento;
  • Generador portátil : es importante averiguar cuánto pesa el aparato.

• Potencia: la potencia del generador determinará el tipo de imagen posible (digital, analógica o ambas) y el tiempo de exposición necesario. Los generadores dentales son potentes -entre 30 y 100 kW- porque necesitan producir una imagen rápidamente. La potencia media utilizada varía entre 50 y 70 kW;

• Tamaño y ajustabilidad del colimador: el tamaño del colimador determinará el tamaño máximo del disparo.

Generador de rayos X dental de pared de la marca KaVo Dental

Los generadores dentales son la solución más económica para hacer fotografías dentales, porque son compactos y el examen es muy rápido. Sin embargo, su uso se limita únicamente a determinadas aplicaciones. Con un generador dental, es mejor utilizar un sensor, y en particular uno que requiera una dosis menor para ser eficaz (como es el caso de los sensores intraorales digitales CMOS). Aquí tienes una lista de las ventajas de los sensores CMOS sobre los sensores CR, que suelen ser más flexibles:

• Los sensores intraorales son más robustos y resistentes que los sensores flexibles;
• Proporcionan una visualización (casi) instantánea de la imagen en la pantalla;
• Reducen el tiempo de exposición y, por tanto, la dosis administrada;
• Sus costes de mantenimiento son razonables;
• Se esterilizan fácilmente.

Sin embargo, hay que comprobar una serie de puntos:

• Resolución máxima posible ;
• El tamaño total del sensor, que debe permitir obtener imágenes de dientes grandes (22 mm o más);
• Nivel de estanqueidad (norma IPX-7 recomendada) ;
• El tipo de conexión (preferiblemente USB) ;
• La compatibilidad del software suministrado con la estación de trabajo existente.

Sensor DR intraoral con tecnología CMOS de Simple&Smart

Aunque es el sistema de imagen dental más caro, la CBCT está indicada en numerosas situaciones, sobre todo cuando es imprescindible disponer de una imagen en 3D para realizar un diagnóstico preciso, o para llevar a cabo revisiones específicas. Aquí tienes los distintos supuestos:

• Necesidad de más información para establecer un diagnóstico: a veces, cuando la radiología 2D (panorámica dental) no proporciona información suficiente para establecer un diagnóstico y un tratamiento, es imprescindible una imagen 3D y se recurre a la exploración CBCT;
• Evaluación periapical prequirúrgica: las exploraciones CBCT están indicadas para la evaluación periapical prequirúrgica, sobre todo en la región maxilar posterior o en la región del agujero mentoniano;
• Evaluación de la patología radicular;
• Conducto radicular adicional: las exploraciones CBCT se utilizan para buscar y localizar un conducto radicular adicional;
• Evaluación previa al implante : los escáneres CBCT se utilizan para las evaluaciones previas al implante, en particular para estimar el volumen óseo alrededor del lecho del implante;
• Evaluación de la extensión de las lesiones tumorales en el maxilar ;
• Exploración de los senos maxilares y las fosas nasales.

Escáner dental CBCT de la marca Planmeca

Existen diferentes escáneres CBCT definidos según su campo de exploración, también conocido como FOV(Field Of View). El valor del FOV permite realizar un mayor o menor volumen de adquisiciones anatómicas, parámetro importante a tener en cuenta al elegir un CBCT. Entre ellos se encuentran los escáneres CBCT:

• Campo pequeño: menos de 10 cm ;
• Campo medio: entre 10 y 15 cm ;
• Campo amplio: superior a 15 cm.

Otro parámetro importante que hay que tener en cuenta al elegir un escáner CBCT es el tamaño del vóxel, que define la resolución 3D del aparato.

Si el aparato utiliza un tamaño de vóxel muy pequeño (0,076 mm), esto permite visualizar variaciones muy pequeñas de las estructuras anatómicas y, por tanto, una visión muy detallada. En otras palabras, cuanto mayor sea el tamaño del vóxel, menor será la resolución de la imagen y menos se podrán diferenciar las estructuras pequeñas.

En general, en el mercado existen escáneres CBCT con vóxeles de 0,2 mm, 0,3 mm o 0,4 mm. El tamaño del vóxel depende, por tanto, del tipo de imagen y de la precisión requerida para las adquisiciones.

A veces es preferible elegir un vóxel isótropo (cada lado del vóxel tiene el mismo tamaño), que permite realizar mediciones fiables de las distintas estructuras anatómicas analizadas.