如何选择合适的呼吸机

呼吸机或呼吸器是一种用于补充患者呼吸功能的医疗设备。被称为机械或人工通气。呼吸机一般用于呼吸停止或窘迫的情况，即当患者的呼吸（自然或自发通气）不再足以确保足够的氧气供应。呼吸机也用于保护呼吸道和肺部，直到呼吸系统恢复功能。

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人工通气是如何工作的？
aXcent呼吸机

人工通气主要有两种类型：有创和无创。两者的目的都是为了在病人的自然呼吸不足时提供支持。

有创和无创通气之间的区别如下：
- 有创通气需要对病人进行插管。空气通过一根插入气管的管子被输送。这可能需要进行气管切开术。有创通气的过程比无创通气的过程风险更大。
- 无创通气(NIV)，病人不需要插管。空气是通过放在病人鼻子和/或嘴上的面罩输送的。这个过程是最不危险的。
在这两种情况下，与导管或面罩相连的呼吸机将提供病人呼吸周期的所有阶段，即：
- - 吸气触发器：呼吸机识别病人开始吸气，从而触发呼吸循环的机制。
  - 吸气
  - 吸气停顿
  - 吸气结束
  - 呼气
呼吸式呼吸机的主要用途有哪些？
WEINMANN紧急呼吸机

有几个领域可能需要对病人进行通气，如急救、重症监护和手术室。
- 紧急救护需要易于运输的呼吸机，特别是在病人被送往医院之前需要直接在救护车上进行呼吸的情况下。
- 重症监护和复苏：对于这种类型的护理，呼吸机一般用于长期治疗，并有几种通气模式。
- 手术室和麻醉：在这种特定情况下，呼吸机必须设计为与麻醉气体一起使用。呼吸机通常被整合到麻醉站中。
主要的通气方式是什么？
Nihon Kohden复苏呼吸机

有许多不同的通气模式。通常被分为两大类：控制性通气模式和辅助性通气模式。
- 控制（或全部）通气模式：这类模式一般用于没有自主呼吸的病人（呼吸停止时）。所有的通气都由卫生专业人员控制。在整个通气期间，患者都会被镇静或被注射咖哩。受控的通气模式包括：
  - 体积控制（VC）或体积通气：这种模式决定了在吸气阶段向病人充气的体积。这确保了病人获得固定的潮气量（Vt）。当Vt被施用后就会触发呼气。这种模式不适合无创通气，因为不能补偿漏气的情况。
  - 气压控制通气（PCV）或气压通气：这种模式决定了在吸气阶段向肺部充气的空气压力。必须监测肺活量和毛细血管造影。
- 辅助（或部分）通气模式：这类模式用于自发通气受限（呼吸窘迫）或正在进行呼吸停止的病人。向病人提供有压力支持的自发循环。还有同步间歇性强制通气（SIMV），在这种情况下，病人的呼吸努力可以触发自发呼吸。
配置呼吸机的基本参数是什么？
飞利浦复苏呼吸机

为了设置不同的通气模式，需要熟悉设备的基本特性，如潮气量和压力。以下是配置呼吸机所需的主要参数清单：
- 潮汐量（Vt）
- 压力（P）：区分吸气压力（IP）和呼气压力（EP）
- 吸气停顿
- 吸气时间
- 呼吸频率
- I:E比率（吸气/呼气），即吸气和呼气时间的比率
- 呼气
根据目前的规定，呼吸机必须符合肺部呼吸机的ISO 80601-2-12标准，才能在重症监护中使用。
使用呼吸机的潜在风险是什么？
Dräger复苏呼吸机

呼吸机的主要风险与设置通气参数有关。可能出现潮气量调整不正确或病人与呼吸机不同步的情况。
- 潮气量（Vt）设置不正确：在容量控制的通气中，过高的潮气量会导致肺部容量损伤，而过低的潮气量则会导致肺泡减少导致低氧血症。
- 患者-呼吸机不同步：患者-呼吸机不同步包括病人的吸气时间和呼吸机的充气时间之间的时间滞后。无效用力：当病人努力呼吸但未被呼吸机检测到时。这是最经常检测到的不同步现象。通气参数的优化可以减少这种不同步。不同步现象在临床实践中很常见。然而，值得注意的是，最新一代带监测屏幕的呼吸机可以有效和快速地发现最常见的不同步现象。