Comment bien choisir une immobilisation orthopédique

Une attelle de cheville de la marque Aircast

Il n’existe pas de nomenclature véritablement définie pour différencier les attelles, des orthèses et des bandages de maintien. La différence entre ces trois types d’immobilisations orthopédiques dépend du degré d’immobilisation du membre ou de l’articulation en question.

• Attelles : les attelles sont fermes et rigides. Elles permettent une immobilisation totale du membre ou de l’articulation concernée.
• Orthèses : les orthèses offrent une stabilisation modérée. Elles laissent un certain degré de mobilité afin de pouvoir faire travailler le membre ou l’articulation concernée.
• Bandages et bandes orthopédiques : les bandages de maintien ou bandes orthopédiques permettent un léger maintien ainsi qu’une contention élastique, plus qu’une véritable stabilisation à proprement parler.

Une orthèse claviculaire de la marque Thuasne

Pour choisir un dispositif d’immobilisation, il convient de fonder sa décision sur plusieurs facteurs importants tels que :

• La gravité de la blessure ;
• Le type de blessure ou pathologie concerné (fracture, rupture ligamentaire, ostéoarthrite, difformité congénitale, etc.) ;
• L’utilisation de l’immobilisation orthopédique (pour le sport ou à domicile) ;
• La taille du membre ou de l’articulation à immobiliser.

Il existe plusieurs précautions à respecter lors de l’utilisation d’une immobilisation orthopédique. Voici les principales :

• Il est conseillé de demander conseil à un professionnel de santé (médecin généraliste, kinésithérapeute) lors du choix d’une immobilisation orthopédique, si celui-ci est laissé au patient ;
• Même si la douleur est modérée, il est nécessaire de respecter la durée du port de l’immobilisation orthopédique ;
• Il convient d’attendre l’approbation d’un professionnel de santé avant toute reprise d’une activité sportive soutenue sollicitant l’articulation ou le membre immobilisé.

Une orthèse de genou avec stabilisation rotulienne de la marque Pavis

Les orthèses de genou, plus communément appelées genouillères, disposent de plusieurs caractéristiques. Elles peuvent être :

• Ouvertes : elles offrent ainsi un meilleur confort et une aération de la peau ;
•  Articulées et ROM (Range of Motion) : elles permettent de guider le mouvement de l’articulation. Certaines orthèses disposent du système ROM qui offre la possibilité de régler la limite d’amplitude de mouvement du genou ;
•  Avec contrefort rotulien : elles protègent la rotule d’éventuels chocs ;
•  Avec stabilisation rotulienne : la stabilisation rotulienne permet de limiter le mouvement de la rotule lors de la flexion et de l’extension du genou ;
•  Avec stabilisation ligamentaire : les orthèses de genou avec stabilisation ligamentaire offrent l’avantage de limiter certains mouvements du genou qui sollicitent des ligaments particuliers, tels que les ligaments croisés, le ligament latéral, etc.

Nous pouvons distinguer trois principaux types d’attelles de doigt : les attelles de stabilisation, les attelles de flexion et les attelles d’extension. Pour chaque type, il existe plusieurs sortes d’attelles particulières.

• Attelles de stabilisation : elles empêchent les mouvements d’une partie ou de la totalité d’un ou plusieurs doigts. Elles peuvent être placées sur un seul doigt, ou encore partir du poignet et stabiliser plusieurs doigts. Il est également possible d’immobiliser une seule phalange d’un doigt. On distingue ainsi :
  • Les attelles de type maillet : elles sont principalement utilisées pour limiter la flexion de la dernière phalange d’un doigt (celle la plus proche de l’ongle) ;
  • Les attelles de type cot : elles permettent de limiter la flexion de la totalité d’un doigt ;
  • Les attelles de type baseball : elles permettent l’immobilisation des articulations inter-phalangiennes proximales ou distales ;
  • Les attelles de type grenouille : elles sont principalement utilisées pour stabiliser et aligner les articulations interphalangiennes à la suite d’une blessure ligamentaire ;
  • Les attelles à quatre broches ;
  • Les attelles à simple ou double guide.
• Attelles d’extension : ces attelles dynamiques permettent la récupération de l’amplitude articulaire bien souvent à la suite d’un raidissement ou d’un déchirement des tendons ;
• Attelles de flexion : ces attelles dynamiques sont utilisées pour retravailler efficacement la flexion d’un ou plusieurs doigts. Le doigt est en général maintenu plié par l’attelle.

Un corset de maintien thoraco-lombo-sacré de la marque Optec USA

Voici une série de caractéristiques particulières propres à certaines attelles et orthèses :

• Orthèses ou attelles à réaction dynamique : c’est le cas de nombreuses orthèses de cheville et de pied AFO
• Orthèses ou attelles articulées et ROM
• Orthèses ou attelles pédiatriques ou pour adultes
• Attelles pour abduction de certains membres : certaines attelles d’épaules disposent de coussins d’abduction
• Orthèses destinées à plusieurs articulations : elles sont souvent utilisées dans les cas de difformités. On trouve ainsi les orthèses :
  • AFO (ankle-foot orthosis / cheville-pied) ;
  • KAFO (knee-ankle-foot orthosis / genou-cheville-pied) ;
  • HKAFO (hip-knee-ankle-foot orthosis / hanche-genou-cheville-pied).
• Orthèses destinées à un ou plusieurs groupes de vertèbres :
  • SIO (orthèses sacro-iliaques) ;
  • LSO (orthèses lombo-sacrées) ;
  • TLSO (orthèses thoraco-lombo-sacrées) ;
  • CTLSO (orthèses cervico-thoraco-lombo-sacrées).