Как правильно выбрать хирургический зажим

При выборе хирургического зажима важно учитывать четыре главных критерия: функцию, легкость очистки и стерилизации, материал изготовления и эргономичность.

• Функция: существует множество типов зажимов с различными функциями и предназначенных для разных хирургических специальностей, о чем подробно говорится в следующих двух разделах данного руководства.

• Легкость очистки и стерилизации: использование хирургических зажимов носит инвазивный характер и часто контактируют с тканями пациента. В связи с этим необходимо уделять особое внимание их очистке и стерилизации. Очистка направлена на удаление всех загрязнений с хирургических инструментов и обычно проводится с помощью воды со специальными моющими средствами или энзимными растворами. Перед дезинфекцией и стерилизацией инструменты должны быть тщательно очищены, так как наличие неорганических и органических веществ на их поверхности поставит под угрозу эффективность этих процессов.

• Материал: хирургические зажимы чаще всего изготовлены из нержавеющей стали, однако также могут производиться из других материалов, таких как пластик (одноразовые зажимы), титан, карбид вольфрама, тантал, платина и палладий.

• Эргономичность: рукоятка зажима должна быть достаточно длинной, обычно от 11 до 13 см, чтобы удобно помещаться в руке. Из соображений эргономики предпочтительно, чтобы рукоятка была не плоской, а слегка закругленной.

Существует множество типов зажимов, выполняющих различные функции. Выделяют две основные категории: кровоостанавливающие зажимы и захватывающие зажимы.

Кровоостанавливающий зажим

Захватывающий зажим

Кровоостанавливающие зажимы

Кровоостанавливающие зажимы используются для остановки кровотечения путем прижатия компрессов к ране или зажатия кровеносного сосуда. Ниже представлены основные кровоостанавливающие зажимы:

• Зажим Kocher (зажим Кохера): этот зажим небольшого размера, названный по имени своего изобретателя и по форме напоминающий ножницы, ежедневно используется медицинскими работниками при проведении хирургических операций. Зажим Кохера является важным вспомогательным инструментом и чаще всего используется в травматологии, поскольку обеспечивает прочный захват. Данный зажим прост в обращении; он может быть прямым или изогнутым, с захватами или без.

• Зажим Halstead-Mosquito (зажим Холстеда-Москита): кровоостанавливающий зажим типа «Москит» представляет собой хирургический зажим с рифлеными губками и фиксирующим механизмом — кремальерой. Он идеально подходит для остановки кровотечения (пережатия сосудов), а также для захвата и манипуляций тканей или медицинских инструментов (компрессы, иглы и т.д.). Эти зажимы могут быть прямыми или изогнутыми, с захватами или без.

• Зажим Rochester-Pean (зажим Рочестер-Пин): данный тип зажимов по форме напоминает ножницы и имеет тонкие, рифленые по всей длине губки. От зажима Кохера он отличается осутствием захватов, что делает его менее травматичным для тканей. Этот зажим имеет множество применений. В хирургии он используется для пережатия сосудов, наложения компрессов или работы с хрупкими тканями. Он также применяется при уходе за больными, например, для манипулирования повязками, хирургическими винтами и т.д. Эти зажимы могут быть прямыми или изогнутыми.

• Зажим Kelly (зажим Келли): этот зажим обычно используется как для хирургических операций, так и для обычных медицинских процедур. Он может быть представлен в разных размерах. Крупные зажимы позволяют одновременно зажимать больше тканей за один раз и не подходят для работы с небольшим количеством ткани или для процедур, требующих высокой точности. С другой стороны, маленькие зажимы не рекомендуется использовать в качестве кровоостанавливающих, так как они могут не справиться с остановкой кровотечения. Зажимы Келли могут быть изогнутыми или прямыми, однако прямые являются наиболее распространенными. Прямые зажимы лучше всего подходят для операций, при которых требуется умеренное усилие. Однако в случае если вам нужен более прочный захват или если необходимо обеспечить доступ к труднодоступным участкам, то изогнутый зажим будет наиболее адаптированным вариантом.

Зажим Halstead-Mosquito, MEDESY

Зажим Kocher, Medicta Instruments

Захватывающие зажимы

Захватывающие зажимы используются для захвата и манипуляций тканями. К этой категории в том числе относятся зажимы для диссекции. Ниже представлены основные виды зажимов:

• Зажим Adson (зажим Эдсона): этот зажим отлично подходит для медицинских процедур, требующих высокой точности. Он имеет широкую рифленую область захвата и тонкие зажимные губки, позволяющие прочно удерживать ткани. Зажимы этого типа могут быть с захватами или без.

• Зажим DeBakey (зажим Дебейки): это зажимы для диссекции с атравматичными губками для бережного захвата и удержания чувствительных тканей. Область захвата имеет рифление по всей ширине, что обеспечивает безопасную работу с инструментом. Зажимы данного типа могут быть прямыми или изогнутыми.

• Зажим Graefe (зажим Грейфа): это анатомический зажим, используемый в хирургии для точного захвата и рассечения тканей. Он позволяет хирургу изолировать анатомический элемент. Они могут быть с захватами или без, прямыми или изогнутыми.

Зажим Adson, STILLE

Зажим DeBakey, Medicta Instruments

Материал, из которого изготовлен хирургический зажим, имеет важное значение. Зажимы могут быть изготовлены из нержавеющей стали, титана, карбида вольфрама, тантала, платины, палладия или пластика. Ниже приведены основные характеристики данных материалов:

• Нержавеющая сталь: зажимы из нержавеющей стали являются наиболее распространенными. Этот материал устойчив к коррозии и выдерживает температуру до 400°C. Существует несколько видов нержавеющей стали:
  • Аустенитная сталь 316: широко известна как хирургическая сталь, она очень прочна и устойчива к коррозии.
  • AISI 301: это наиболее распространенная марка.

• Титан: немагнитный, устойчивый к коррозии, легкий и прочный материал.

• Карбид вольфрама: этот материал тверже, чем нержавеющая сталь. Хирургические инструменты с рукоятками из карбида вольфрама обеспечивают более надежный захват и более длительный срок службы. Инструменты из карбида вольфрама обычно имеют золотые ручки.

• Тантал: прочный и пластичный материал, характеризуется высокой биосовместимостью. Он невосприимчив к жидкостям организма и обладает высокой устойчивостью к коррозии, поэтому может без риска использоваться в хирургии. Он используется главным образом в ортопедической хирургии.

• Платина и палладий: эти два материала обладают схожими свойствами. Они ковкие и пластичные, что делает их пригодными для изготовления точных хирургических инструментов. Они также обладают повышенной устойчивостью к коррозии. Тем не менее, эти зажимы очень дороги.

• Пластик: используется только для одноразовых хирургических зажимов.