Bien choisir une pince de chirurgie

Il est important de prendre en considération quatre critères essentiels lors du choix d’une pince de chirurgie : la fonction à laquelle la pince est destinée, les questions d’hygiène, le matériau dans lequel elle est constituée ainsi que son ergonomie.

• Fonction : il existe différents types de pinces associés à des fonctions spécifiques (voir question 2) et en relation avec des domaines d’application (voir question 3).

• Hygiène : les pinces de chirurgie ont un caractère invasif et peuvent être en contact avec les chairs et les organes internes du patient. Elles nécessitent de ce fait une attention toute particulière concernant leur nettoyage et leur stérilisation. Le nettoyage visant à éliminer toute matière étrangère des instruments chirurgicaux est généralement réalisé en utilisant de l’eau avec des détergents ou des produits enzymatiques adaptés. Les instruments doivent être soigneusement nettoyés avant la désinfection et la stérilisation de haut niveau, car les matières inorganiques et organiques qui restent à la surface nuisent à l’efficacité de ces processus.

• Matériau : les pinces de chirurgie sont principalement composées d’acier inoxydable. Il en existe aussi en plastique (pour les pinces à usage unique), en titane, en carbure de tungstène, en tantale, ainsi qu’en platine et palladium (voir question 4).

• Ergonomie : le corps des pinces doit garder une longueur suffisante, comprise entre 11 et 13 cm, afin d’assurer une bonne stabilité dans la main. En termes d’ergonomie, leur maniabilité sera améliorée si le corps de la pince est légèrement arrondi plutôt que plat.

Il existe de nombreux types de pinces associés à des fonctions spécifiques. Les deux grandes catégories sont les pinces hémostatiques et les pinces de préhension.

Pince hémostatique

Pince de préhension

Les pinces hémostatiques

Les pinces hémostatiques servent à contenir une hémorragie en maintenant des compresses contre la plaie ou en clampant un vaisseau sanguin. Voici les principales pinces hémostatiques :

• Pince de Kocher : tirant son nom de son créateur, la pince de Kocher est un petit instrument ressemblant à un ciseau utilisé quotidiennement par les professionnels de santé dans les interventions chirurgicales. Elle est très utile comme accessoire lors des opérations et est le plus souvent employée en traumatologie car elle dispose d’une forte traction. Simple à manipuler, la pince de Kocher peut être droite ou courbe, avec ou sans griffes.

• Pince de Halstead-Mosquito : la pince hémostatique de Halstead-Mosquito (également dite “pince moustique”) est une pince chirurgicale équipée de mâchoires rainurées et d’un mécanisme d’autoblocage à crémaillère. Elle est parfaitement adaptée pour stopper les saignements (clamps de vaisseaux), ainsi que pour saisir et manipuler des tissus ou des dispositifs médicaux (compresses, aiguilles, etc.). Elle existe en version droite ou courbe, avec ou sans griffes.

• Pince de Rochester-Pean : la pince de Rochester-Pean présente une forme en ciseaux avec des mors fins et rainurés sur toute leur longueur. Elle se différencie de la pince de Kocher par son absence de griffes. Elle est donc moins traumatisante pour les tissus. Cette pince a de nombreux usages. En chirurgie, elle sert à clamper des vaisseaux, appliquer des compresses ou manipuler des tissus fragiles. Lors des petits soins, elle est utilisée pour saisir et manipuler des pansements, dévisser des tubulures, etc. Elle existe en version droite ou courbe.

• Pince de Kelly : La pince de Kelly est généralement utilisée pour la chirurgie et les procédures médicales courantes. Il existe de nombreuses tailles différentes. Les pinces les plus grandes permettent de pincer davantage de tissus à la fois, mais elles ne conviennent pas aux procédures impliquant une petite quantité de tissus ni aux procédures délicates. Par ailleurs, les petites pinces peuvent ne pas être en mesure d’arrêter correctement le saignement si elles sont utilisées comme hémostatique. Les dents des pinces de Kelly peuvent être courbes ou droites, la version droite étant la plus courante. Les pinces droites sont idéales lorsqu’une force modérée est nécessaire. En revanche, si vous avez besoin de plus de force, ou si le tissu est à un angle difficile à atteindre, une pince courbée peut alors constituer une option plus optimale.

Pince de Halstead-Mosquito de la marque MEDESY

Pince de Kocher de la marque Medicta Instruments

Les pinces de préhension

Les pinces de préhension sont utilisées pour saisir et manipuler les tissus. On y retrouve notamment les pinces de dissection. Voici les principales pinces existantes :

• Pince d’Adson : La pince d’Adson est parfaitement adaptée pour des actes médicaux nécessitant une grande précision. La zone de prise en main est large et rainurée et les mors de la mâchoire sont fins et permettent une bonne tenue des tissus. Elle peut être avec ou sans griffes.

• Pince de DeBakey : Il s’agit d’une pince de dissection avec des mors atraumatiques permettant une prise et un maintien délicats des tissus sensibles. La zone de prise en main est rainurée en largeur et permet par cette structuration une instrumentation sûre. Elle est disponible en forme droite ou courbe.

• Pince de Graefe : La pince de Graefe est une pince anatomique utilisée en chirurgie pour la préhension et la dissection précise des tissus. Elle permet au chirurgien d’isoler un élément anatomique. Elle peut être avec ou sans griffes, droite ou courbe.

Pince d’Adson de la marque STILLE

Pince de DeBakey de la marque Medicta Instruments

Le matériau dans lequel est composée la pince chirurgicale possède toute son importance. La pince peut être constituée d’acier inoxydable, de titane, de carbure de tungstène, de tantale, de platine et palladium ou encore de plastique. Voici les caractéristiques de chacun de ces matériaux :

• Acier inoxydable : Les pinces en acier inoxydable sont les plus répandues. Efficace contre la corrosion des instruments, ce matériau peut supporter des températures allant jusqu’à 400°C. Il existe plusieurs grades d’acier inoxydable :
  • L’acier austénitique 316 : communément appelé « acier chirurgical », il est très solide et résistant face à la corrosion.
  • AISI 301 : il s’agit du grade le plus commun.

• Titane : le titane est 100 % antimagnétique, résistant à la corrosion, léger et solide.

• Carbure de tungstène : le carbure de tungstène est plus dur que l’acier inoxydable. Les instruments chirurgicaux dotés de manches en carbure de tungstène offrent une prise en main plus forte et durent plus longtemps. Les instruments en carbure de tungstène ont généralement des manches dorés.

• Tantale : solide et ductile pour la fabrication de pinces chirurgicales, ce matériau se caractérise par sa haute biocompatibilité. Il est immunisé contre les fluides corporels et est également très résistant à la corrosion, de sorte qu’il peut être utilisé en chirurgie sans provoquer d’effets indésirables. Il est utilisé principalement en chirurgie orthopédique.

• Platine et palladium : ces deux matériaux ont des propriétés similaires. Ils sont malléables et ductiles, ce qui les rend adaptés pour la fabrication d’instruments chirurgicaux de précision. Ils sont en outre particulièrement résistants à la corrosion. Cependant, ils restent très chers.

• Plastique : le plastique est uniquement utilisé pour les pinces chirurgicales jetables (à usage unique).