Cómo elegir la pinza de cirugía adecuada

A la hora de elegir una pinza quirúrgica hay que tener en cuenta cuatro criterios fundamentales: la función a la que está destinada, las cuestiones de higiene, el material con el que está fabricada y su ergonomía.

• Función: existen diferentes tipos de alicates asociados a funciones específicas (véase la pregunta 2) y ámbitos de aplicación (véase la pregunta 3).

• Higiene: las pinzas quirúrgicas son invasivas y pueden entrar en contacto con la carne y los órganos internos del paciente. Por ello, requieren una atención especial a la hora de limpiarlos y esterilizarlos. La limpieza para eliminar cualquier materia extraña de los instrumentos quirúrgicos se realiza generalmente utilizando agua con detergentes adecuados o productos enzimáticos. Los instrumentos deben limpiarse a fondo antes de la desinfección y esterilización de alto nivel, ya que la materia inorgánica y orgánica que queda en la superficie perjudica la eficacia de estos procesos.

• Material: las pinzas quirúrgicas son principalmente de acero inoxidable. También están disponibles en plástico (para alicates de un solo uso), titanio, carburo de tungsteno, tántalo, platino y paladio (véase la pregunta 4).

• Ergonomía: el cuerpo del alicate debe ser lo suficientemente largo, entre 11 y 13 cm, para garantizar una buena estabilidad en la mano. En términos de ergonomía, el manejo mejorará si el cuerpo del alicate es ligeramente redondeado en lugar de plano.

Hay muchos tipos diferentes de pinzas con funciones específicas. Las dos categorías principales son
pinzas hemostáticas y pinzas de agarre
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Pinzas hemostáticas

Pinza de sujeción

• Pinzas hemostáticas: Las pinzas hemostáticas se utilizan para contener hemorragias sujetando compresas contra la herida o pinzando un vaso sanguíneo. Éstas son las principales pinzas hemostáticas:

• Pinzas Kocher: Llamadas así por su creador, las pinzas de Kocher son un pequeño instrumento parecido a un cincel que utilizan a diario los profesionales sanitarios en intervenciones quirúrgicas. Es muy útil como accesorio durante las operaciones y se utiliza sobre todo en traumatología porque tiene una fuerte tracción. Fáciles de manejar, los alicates Kocher pueden ser rectos o curvos, con o sin garras.

• Pinzas Halstead-Mosquito: Las pinzas hemostáticas Halstead-Mosquito (también conocidas como «pinzas mosquito») son pinzas quirúrgicas con mandíbulas estriadas y un mecanismo de cremallera y piñón autobloqueante. Son perfectamente adecuadas para detener hemorragias (pinzas vasculares), así como para sujetar y manipular tejidos o dispositivos médicos (compresas, agujas, etc.). Están disponibles en versión recta o curva, con o sin garras.

• Pinzas Rochester-Pean: Las pinzas de Rochester-Pean tienen forma de tijera con mandíbulas finas estriadas en toda su longitud. Se diferencia de la garra Kocher en que no tiene garras. Por lo tanto, es menos traumática para los tejidos. Estos alicates tienen muchos usos. En cirugía, se utilizan para pinzar vasos, aplicar compresas o manipular tejidos frágiles. Durante los cuidados menores, se utilizan para recoger y manipular apósitos, desenroscar tubos, etc. Están disponibles en versión recta o curva.

• Pinzas Kelly: Las pinzas Kelly se utilizan generalmente para cirugía y procedimientos médicos rutinarios. Hay muchos tamaños diferentes. Las pinzas más grandes permiten sujetar más tejido a la vez, pero no son adecuadas para procedimientos que impliquen pequeñas cantidades de tejido o para procedimientos delicados. Por otra parte, las pinzas pequeñas pueden no ser capaces de detener la hemorragia correctamente si se utilizan como hemostatos. Los dientes de los alicates Kelly pueden ser curvos o rectos, siendo la versión recta la más común. Los alicates rectos son ideales cuando se requiere una fuerza moderada. Por otro lado, si necesitas más fuerza, o si la tela está en un ángulo difícil de alcanzar, entonces un alicate curvo puede ser una mejor opción.

Pinzas Halstead-Mosquito de MEDESY

Pinzas Kocher de Medicta Instruments

• Pinzas de agarre: Estas pinzas se utilizan para agarrar y manipular tejidos. Entre ellas se encuentran las pinzas de disección. Aquí están los principales alicates existentes:
• Pinzas Adson : Las pinzas Adson se adaptan perfectamente a los procedimientos médicos que requieren un alto grado de precisión. La zona de agarre es ancha y acanalada, y las mordazas son delgadas para garantizar una sujeción firme de los tejidos. Puede ser con o sin garras.

• Pinza DeBakey: Se trata de una pinza de disección con mandíbulas atraumáticas para agarrar y sujetar con suavidad los tejidos sensibles. La zona de agarre está estriada en toda su anchura, lo que facilita su uso para una instrumentación segura. Está disponible en forma recta o curva.

• Pinzas Graefe: Las pinzas Graefe son pinzas anatómicas utilizadas en cirugía para la prensión y disección precisas de tejidos. Permite al cirujano aislar un elemento anatómico. Puede ser con o sin garras, recta o curva.

Pinzas STILLE Adson

Pinzas DeBakey de Medicta Instruments

El material del que está hecha la pinza quirúrgica es de suma importancia. Las pinzas pueden ser de acero inoxidable, titanio, carburo de tungsteno, tantalio, platino y paladio o plástico. He aquí las características de cada uno de estos materiales:

• Acero inoxidable: Los alicates de acero inoxidable son los más comunes. Eficaz contra la corrosión de los instrumentos, este material soporta temperaturas de hasta 400°C. Existen varias calidades de acero inoxidable:
  • Acero austenítico 316 :
    Comúnmente conocido como «acero quirúrgico», es muy fuerte y resistente a la corrosión.
  • AISI 301 :
    Este es el grado más común.

• Titanio: el titanio es 100% antimagnético, resistente a la corrosión, ligero y fuerte.

• Carburo de wolframio: El carburo de wolframio es más duro que el acero inoxidable. Los instrumentos quirúrgicos con mangos de carburo de tungsteno ofrecen un agarre más fuerte y duran más. Los instrumentos de carburo de wolframio suelen tener mangos de oro.

• Tántalo: sólido y dúctil para la fabricación de clips quirúrgicos, este material se caracteriza por su alta biocompatibilidad. Es inmune a los fluidos corporales y también muy resistente a la corrosión, por lo que puede utilizarse en cirugía sin causar efectos adversos. Se utiliza principalmente en cirugía ortopédica.

• Platino y paladio: estos dos materiales tienen propiedades similares. Son maleables y dúctiles, lo que los hace adecuados para la fabricación de instrumentos quirúrgicos de precisión. También son especialmente resistentes a la corrosión. Sin embargo, siguen siendo muy caros.

• Plástico: el plástico sólo se utiliza para las pinzas quirúrgicas desechables.