Как правильно выбрать катетер

Катетер представляет собой трубку, имеющую на одном конце один или несколько портов для его подключения к канальцу или вставки инструмента.

Существуют катетеры, состоящие из нескольких внутренних каналов или «люменов». Они позволяют вводить одновременно несколько жидкостей с помощью одного катетера.

Некоторые катетеры также имеют баллончик. Надутый баллончик позволяет удерживать катетер в полости. В пример можно привести катетер Фолея, который удерживается надутым баллончиком в шейке мочевого пузыря. Для сбора мочи этот катетер можно присоединить к мешочку для мочи.

Существует большое разнообразие катетеров в зависимости от типа их использования. Вот три основных типа катетеров:

• Катетеры для перфузии (венозные или артериальные): они позволяют вводить в организм одну или несколько жидкостей, такие как лекарственные растворы.
  

  Катетер марки Vygon

  Катетер постоянно находится в вене или артерии пациента, чтобы избежать многократных уколов. Инфузии лекарственных растворов могут быть продолжительными или повторяющимися. Например, во время родов беременной женщине может быть введен катетер для получения местного обезболивающего средства, которое уменьшит боль при схватках. Анестезиолог помещает катетер в эпидуральное пространство в нижней части позвоночника и через эту трубку вводит раствор, содержащий местный анестетик.

Дренажный катетер для мочи марки Urovision

• Катетеры для дренирования мочевого пузыря : они позволяют сливать мочу из мочевого пузыря или почек пациентов со слабостью мочевого пузыря или неспособностью сходить в туалет по-маленькому. Это может быть связано с камнями, опухолью или последствиями хирургического вмешательства. Эти катетеры могут быть постоянными или временными. Некоторые вводятся через уретру, например, катетер Фолея, или непосредственно в почку чрезкожным путем, например, при нефростомии.

• Катетеры PTA : такие катетеры позволяют расширить сосуд с помощью баллончика на конце. В основном они используются для лечения окклюзий или стенозов артерий (коронарных артерий, периферийных артерий и т.д.).

Термин «гидрофильный» используется для обозначения одной из основных характеристик внешнего покрытия катетера, которое, как правило, гладкое, равномерное и погруженное в солевой раствор.

Целью гидрофильных катетеров является ограничение ощущения боли, давления или дискомфорта, которое может испытывать пациент при установке трубки. Предварительно смазанные и оптимально увлажненные, они снижают риск поражения уретры за счет снижения трения.

Для временной асептической катетеризации предпочтительным остается использование гидрофильных катетеров. По сравнению со стандартными катетерами они снижают уровень бактериурии (присутствие бактерий в моче) и уменьшают риск возникновения долгосрочных осложнений мочеиспускания, такие как стеноз уретры.

Периферический венозный катетер обычно используется в экстренных ситуациях, таких как реанимация, или внутривенное лечение.

Его установка часто является жизненной необходимостью, этот жест очень ответственен и сопряжен с определенными рисками. Действительно, у 15% пациентов это приводит к осложнениям.

Основные риски, связанные с использованием венозных катетеров, следующие:

• Инфекция (нозокомические заболевания): катетерные инфекции составляют от 18 до 25% нозокомиальных инфекций. Почти 80% нозокомиальных заболеваний встречаются у пациентов с катетером. Заражение инфекцией центрального венозного тракта выше, чем периферического.

• Пневмоторакс: происходит сразу же или в течение 48 часов после установки катетера. Плевральная полость между легкими и грудной клеткой заполняется воздухом, вызывая дискомфорт дыхательных путей, кашель, боль в груди и даже чувство тревоги. Пневмоторакс может пройти сам за несколько недель или потребовать госпитализации, для удаления воздуха из груди.

• Кровотечения от венозной травмы сосудов: они обычно происходят во внутренних яремных и бедренных путях и не несут большой опасности. Этот риск можно снизить с помощью отслеживания эхосигналом.

• Тромбоз: это осложнение, менее известное, чем катетерная инфекция, часто протекает без ярко выраженных симптомов. Тем не менее, тромбозы и инфекции часто связаны между собой. Выявление тромба удваивает риск возникновения инфекций, связанных с катетером.

Установка катетера в большинстве случаев осуществляется без обезболивания. Некоторые катетеры вставляются непосредственно в полость, например, уретральный катетер, другие — чрезкожно, как в случае нефростомии. Длина и диаметр катетера зависят от сосуда или полости, в которую от вводится, а также от возраста и пола пациента.

Боль, испытываемая во время введения, варьируется в зависимости от пациента, области применения, типа используемого катетера (гидрофильный или нет) и физического состояния пациента (возраст, вес, физические параметры и болепереносимость). Кроме того, это зависит от медицинского работника, который выполняет процедуру, поскольку она требует определенного опыта и ловкости.