Die richtige chirurgische Klemme auswählen

Bei der Auswahl einer chirurgischen Klemme oder Zange sind vier Hauptkriterien zu berücksichtigen: die Funktion der Klemme, die Hygiene, das Material, aus dem sie hergestellt ist, und ihre Ergonomie.

• Funktion: Es gibt viele Arten von Klemmen mit unterschiedlichen Funktionen und für verschiedene chirurgische Fachgebiete, wie in den nächsten beiden Abschnitten dieses Leitfadens beschrieben.

• Hygienisierung: Chirurgische Klemmen sind invasiv und kommen häufig mit dem inneren Gewebe des Patienten in Kontakt. Sie erfordern daher besondere Sorgfalt bei der Reinigung und Sterilisation. Die Reinigung zielt darauf ab, alle Verschmutzungen von den chirurgischen Instrumenten zu entfernen, und wird im Allgemeinen mit Wasser und speziellen Reinigungsmitteln, insbesondere enzymatischen, durchgeführt. Die Instrumente müssen vor der hochgradigen Desinfektion und Sterilisation gründlich gereinigt werden, da das Vorhandensein von anorganischen oder organischen Stoffen auf ihrer Oberfläche die Wirksamkeit dieser Verfahren beeinträchtigen würde.

• Material: Die meisten chirurgischen Klemmen sind aus rostfreiem Stahl gefertigt. Es gibt aber auch Klemmen aus anderen Materialien wie Kunststoff (Einwegklemmen), Titan, Wolframkarbid, Tantal, Platin und Palladium. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt unten über die Materialien von Klemmen.

• Ergonomie: Die Griffe der Klemme müssen lang genug sein, in der Regel zwischen 11 und 13 cm, um eine bequeme und präzise Handhabung des Instruments zu gewährleisten. Noch besser ist es, wenn der Körper der Zange nicht flach, sondern leicht abgerundet ist.

Es gibt viele Arten von Klemmen und Zangen, jede mit einer bestimmten Funktion. Die zwei Hauptkategorien sind hämostatische Zangen und Greifzangen.

Hämostatische Zange

Greifzange

Hämostatische Zangen

Hämostatische Zangen werden verwendet, um Blutungen zu stoppen und zu stillen. Sie können auf zwei Arten verwendet werden: um Gaze gegen die Wunde zu drücken oder um ein Blutgefäß abzudrücken. Dies sind die wichtigsten hämostatischen Zangen:

• Kocher-Zangen: Die Kocher-Zange, benannt nach ihrem Erfinder, ist ein kleines, scherenförmiges Instrument, das täglich von medizinischem Fachpersonal bei chirurgischen Eingriffen verwendet wird. Sie wird besonders in der Traumatologie verwendet, da sie eine gute Traktion bietet. Die Kocher-Zange ist leicht zu handhaben, kann gerade oder gebogen sein und hat Zähne am Ende.

• Halstead-Mosquito-Zangen: Die Halstead-Mosquito-Hämostasezange (auch als „Moskito-Zange“ bekannt) ist eine chirurgische Zange mit Zacken auf dem Greifteil und einer Zahnstange zum Verschließen der Öffnung. Sie ist ideal zum Stillen von Blutungen sowie zum Greifen und Manipulieren von Gewebe oder medizinischen Geräten (Kompressen, Nadeln etc.). Sie kann gerade oder gebogen sein, mit oder ohne Zähne.

• Rochester-Pean-Zangen: Sie ist wie eine Schere geformt und hat feine, gezackte Spitzen über die gesamte Länge. Sie unterscheidet sich von der Kocher-Zange dadurch, dass sie keine Zähne hat, wodurch sie weniger traumatisch für das Gewebe ist. Diese Zange ist vielseitig einsetzbar. In der Chirurgie wird sie verwendet, um Gefäße abzuklemmen, Kompressen anzulegen oder empfindliches Gewebe zu manipulieren. Sie wird auch in der Krankenpflege verwendet, z. B. um Verbände zu halten und zu manipulieren, die Fäden von Kanülen festzuziehen und zu lockern. Sie kann gerade oder gebogen sein.

• Kelly-Zangen: Kelly-Zangen werden im Allgemeinen in der Chirurgie und bei medizinischen Routineeingriffen verwendet. Sie sind in verschiedenen Größen erhältlich. Mit den größeren können Sie mehr Stoff auf einmal befestigen, aber sie eignen sich nicht für empfindliche Verfahren oder solche, bei denen kleine Stoffmengen verwendet werden. Kleinere Zangen können die Blutung möglicherweise nicht richtig eindämmen, wenn sie als blutstillende Zangen verwendet werden. Gerade Kelly-Pinzetten sind die gebräuchlichsten, obwohl es auch Modelle mit gebogenen Spitzen gibt. Die geraden Spitzen sind ideal für die Anwendung moderater Kraft. Wenn Sie jedoch mehr Kraft aufwenden müssen oder das Gewebe in einem schwer zugänglichen Winkel liegt, sind Pinzetten mit gebogener Spitze die beste Wahl.

Halstead-Mosquito-Zange von MEDESY

Kocher-Zange von Medicta Instruments

Greifzangen

Greifer werden zum Halten und Manipulieren von Gewebe verwendet. Präparierpinzetten gehören zu dieser Kategorie. Dies sind die wichtigsten Arten von Greifern:

• Adson-Zangen: Die Adson-Zange ist ideal für Eingriffe, die große Präzision erfordern. Der breite, geriffelte Griff macht es einfach, mit der Zange zu greifen. Die Spitzen sind fein und bieten einen guten Halt auf Stoffen. Adson-Zangen sind mit und ohne Zähne erhältlich.

• DeBakey-Zangen: Dies sind Präparierzangen mit atraumatischen Spitzen, die es ermöglichen, empfindliche Gewebe zu greifen und zu halten, ohne sie zu beschädigen. Der Griff ist mit Querrillen versehen, die eine sichere Handhabung der Zange ermöglichen. Sie ist in geraden und gebogenen Versionen erhältlich.

• Graefe-Zangen: Graefe-Zangen sind anatomische Zangen, die in der Chirurgie zum Greifen und Präparieren von Gewebe mit hoher Präzision verwendet werden. Sie ermöglicht es dem Chirurgen, ein anatomisches Element zu isolieren. Sie kann gerade oder gebogen sein, mit oder ohne Zähne.

Adson-Zange von STILLE

DeBakey-Zangen von Medicta Instruments

Das Material, aus dem die chirurgische Klemme hergestellt ist, ist äußerst wichtig. Klemmen können aus rostfreiem Stahl, Titan, Wolframkarbid, Tantal, Platin und Palladium oder Kunststoff hergestellt sein. Im Folgenden werden die wichtigsten Eigenschaften dieser Materialien aufgeführt:

• Edelstahl: Klemmen aus Edelstahl sind am weitesten verbreitet. Das Material ist korrosionsbeständig und resistent gegen Temperaturen von bis zu 400°C. Es gibt verschiedene Sorten von rostfreiem Stahl:
  • Austenitischer Stahl 316: Auch als „Chirurgenstahl“ bekannt, ist er ein sehr robustes Material mit hoher Korrosionsbeständigkeit.
  • AISI 301 Stahl: Dies ist die häufigste Sorte.

• Titan: Titan ist 100% antimagnetisch, korrosionsbeständig, leicht und robust.

• Wolframkarbid: Wolframkarbid ist härter als rostfreier Stahl. Chirurgische Instrumente mit einem Griff aus Wolframkarbid bieten einen besseren Griff und Halt und halten auch länger. Die Griffe aus Wolframkarbid sind in der Regel vergoldet.

• Tantal: Dies ist ein robustes und dehnbares Material, das sich ideal für die Herstellung von chirurgischen Klemmen eignet. Es zeichnet sich durch seine hohe Biokompatibilität aus. Es ist sehr widerstandsfähig gegen die Auswirkungen von Körperflüssigkeiten und Korrosion im Allgemeinen und kann in der Chirurgie verwendet werden, ohne das Risiko von Nebenwirkungen. Es wird hauptsächlich in der orthopädischen Chirurgie verwendet.

• Platin und Palladium: Diese beiden Materialien haben ähnliche Eigenschaften. Sie sind sowohl formbar als auch dehnbar, was sie für die Herstellung von chirurgischen Präzisionsinstrumenten geeignet macht. Sie sind auch besonders korrosionsbeständig. Allerdings sind sie recht teuer.

• Kunststoff: Kunststoff wird nur für chirurgische Einwegzangen (zum einmaligen Gebrauch) verwendet.