Den richtigen Nähfaden auswählen

Das Hauptkriterium für die Auswahl eines Nähfadens ist sein Verwendungszweck. Es gibt Nähfäden für verschiedene Arten von Chirurgie, darunter Neurochirurgie, allgemeine Chirurgie, Augenchirurgie, Oralchirurgie usw. Die Wahl sollte unter Berücksichtigung von zwei Merkmalen des zu nähenden bzw. zu ligierenden Gewebes getroffen werden:

• Die Art des Stoffes
• Die Dicke des Stoffes

Je nach Verwendungszweck müssen verschiedene Eigenschaften des Nähfadens und, bei Nadelgarnen, auch der Nadel berücksichtigt werden.

• Mechanische Eigenschaften des Fadens: Festigkeit, Reibungskoeffizient, Elastizität, Flexibilität (siehe nächster Abschnitt)
• Struktur und Zusammensetzung des Fadens: Monofilament oder Multifilament, resorbierbar oder nicht resorbierbar (siehe Abschnitte unten zu diesen Unterscheidungen)
• Eigenschaften der Nadel (siehe letzter Abschnitt)

Monofiles Nahtmaterial aus Polypropylen und Polyethylen von B.Braun

Bei der Wahl des Nähfadens müssen vier mechanische Eigenschaften berücksichtigt werden: Festigkeit, Reibungskoeffizient, Elastizität und Flexibilität.

• Festigkeit: Dies bezieht sich auf die Zugfestigkeit des Nahtmaterials. Sie hängt im Wesentlichen vom Durchmesser und dem Material des Fadens ab.
• Reibungskoeffizient: Dies ist die Fähigkeit des Fadens, durch das Gewebe zu gleiten, ohne ein Trauma zu verursachen.
• Elastizität: Dies bezieht sich auf die Fähigkeit des Fadens, sich zu dehnen und in seine ursprüngliche Form zurückzukehren.
• Flexibilität: Dies ist die Fähigkeit des Fadens, sich zu biegen. Sie hat Einfluss auf die Leichtigkeit, mit der er gehandhabt werden kann, sowie auf die Sicherheit der Knoten.

Nähfäden können in zwei Kategorien eingeteilt werden: Monofilamente, die aus einem einzigen Faden bestehen, und Multifilamente, die aus mehreren Fäden bestehen, die geflochten, verdreht oder parallel umwickelt sein können. Hier finden Sie die wichtigsten Vor- und Nachteile der beiden Arten.

• Monofilament
  • Vorteile:
    • Hohe Widerstandsfähigkeit
    • Gute Gleitfähigkeit, die den Gewebewiderstand minimiert und die Entfernung erleichtert
    • Keine Kapillarität, d.h. es besteht keine Möglichkeit, dass Flüssigkeiten oder Mikroorganismen entlang der Naht wandern, was das Risiko einer Infektion verringert
  • Nachteile:
    • Steifigkeit des Fadens
    • Formgedächtnis

• Multifilament
  • Vorteile:
    • Hohe Flexibilität
    • Gute Knotensicherheit
    • Geringes Formgedächtnis
  • Nachteile:
    • Ungleichmäßige Fadenoberfläche und daraus resultierende Kapillarität
    • Weniger elastisch als Monofilamente

Multifilament-Nähfaden mit zylindrischer Nadel von Ethicon

Während chirurgische Nadeln in der Regel aus rostfreiem Stahl hergestellt werden, sind Nähfäden in einer Vielzahl von Materialien erhältlich. Die meisten sind synthetisch, einige sind resorbierbar und andere nicht. Die am häufigsten verwendeten sind im Folgenden aufgeführt.

• Resorbierbare Materialien:
  • Polyglykolsäure (PGA)
  • Polydioxanon (PDO)
  • Polyglactin 910

Die Absorptionszeit kann von 60 Tagen bis zu über 200 Tage reichen, abhängig von der Art des Materials, der Dicke des Garns usw.

• Nicht resorbierbare Materialien:
  • Polypropylen
  • Polyamid
  • Polyester
  • Seide

Absorbierbarer PGA-Nahtfaden, montiert auf einer zylindrisch gebogenen Nadel von Nanjing Kaihong Healthcare

Die Leistung der Nadel hängt im Wesentlichen von zwei Kriterien ab: ihrer Steifigkeit und ihrem Eindringvermögen.

• Steifigkeit: Dies ist die Fähigkeit, unter normalen Gebrauchsbedingungen dem Biegen zu widerstehen.
• Eindringvermögen: Dies ist die Fähigkeit der Nadel, das Gewebe leicht zu durchdringen, ohne es zu zerreißen.

Um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen, ist es wichtig, auf die folgenden Merkmale zu achten:

• Nadelkrümmung: Nadeln können gerade oder gekrümmt sein. Die Krümmungen werden mit einem Nadelhalter manövriert und können verschiedene Konfigurationen haben (z.B. 1/2 oder 3/8 eines Kreises). Die Wahl hängt von der Tiefe des zu nähenden Bereichs ab.
• Nadelspitze:
  • Zylindrisch: Nadeln mit einer Spitze mit rundem Querschnitt verringern das Risiko eines Gewebetraumas. Sie werden daher für zerbrechliche und empfindliche Gewebe wie das Herz, die Gefäße und gynäkologische Gewebe sowie für das Bauchfell und Nähte im Verdauungs- und Harntrakt verwendet.
  • Dreieckig: Nadeln mit einer dreieckigen Spitze sind scharf und werden daher als traumatisch eingestuft. Sie werden am häufigsten verwendet, weil sie leicht in Gewebe wie die Haut, die Bauchdecke, Bänder und faseriges Gewebe eindringen. Sie haben eine gute Biegefestigkeit und daher ein geringeres Bruchrisiko.
  • Spatelförmig: Diese Form bietet eine hervorragende Penetration, gute Gleitfähigkeit und eine präzise Positionierung. Diese Nadeln eignen sich besonders für die Anwendung im Verdauungs- und Harntrakt, in der Gynäkologie und für die Bauchdecke.
• Querschnitt des Nadelkörpers: Dieser kann rund, quadratisch, dreieckig, sechseckig etc. sein.

Dreieckige Nahtnadel von Covidien (Medtronic)