Come scegliere un filo di sutura

Il criterio principale per la scelta di un filo di sutura è la sua applicazione. Sono disponibili per un’ampia varietà di tipi di interventi, come la neurochirurgia, la chirurgia generale, la chirurgia oftalmica, la chirurgia orale, ecc. L’applicazione dipende quindi da :

• Il tipo di tessuto o organo da suturare o legare;
• Lo spessore del tessuto o dell’organo da suturare o legare.

A seconda dell’applicazione scelta, è necessario prendere in considerazione una serie di caratteristiche:

• Caratteristiche meccaniche: resistenza, scivolosità, elasticità, flessibilità (vedi domanda 2);
• La struttura e la composizione del filo : monofilamento o multifilamento, assorbibile o non assorbibile (vedi domande 3 e 4);
• Il tipo e la forma dell’ago (vedi domanda 5).

Un filo di sutura monofilamento in polipropilene e polietilene di B.Braun

Ci sono quattro caratteristiche meccaniche principali da considerare quando si sceglie un filo di sutura: la resistenza, la scivolosità, l’elasticità e la flessibilità.

• Resistenza: si riferisce alla resistenza alla trazione del filo. La resistenza del filo dipende essenzialmente dal suo diametro e dal materiale di cui è composto;
• Scivolosità : Si tratta della capacità del filo di scivolare attraverso i vari tessuti limitando i traumi;
• Elasticità : L’elasticità di un filo di sutura è la sua capacità di allungarsi;
• Flessibilità: La flessibilità si riferisce alla tenuta del nodo e alla facilità di gestione del filo.

Si distingue tra fili di sutura monofilamento, che sono cilindri compatti, e fili multifilamento (o intrecciati), che sono un insieme di diversi monofilamenti sottili organizzati in una treccia, un intreccio o un cavo. Ecco i principali vantaggi e svantaggi di queste due categorie di fili:

• Filato monofilamento :
  • Vantaggi :
    • Alta resistenza;
    • Ha una buona scorrevolezza, il che significa che non si attacca al tessuto e rende più facile la rimozione;
    • Non c’è azione capillare, cioè non c’è la possibilità di trasportare liquidi o microrganismi attraverso il filo. Le suture monofilamento sono note come “acapillari” e riducono il rischio di infezioni.
  • Svantaggi :
    • Rigidità del filo ;
    • Memoria di forma.
• Filati multifilamento (o intrecciati) :
  • Vantaggi :
    • Grande flessibilità;
    • Buona tenuta del nodo;
    • Bassa memoria di forma.
  • Svantaggi :
    • Superficie irregolare del filo, con conseguente azione capillare;
    • Meno elastico dei modelli monofilamento.

Un filo di sutura multifilamento con ago a corpo rotondo di Ethicon

Mentre i ferri chirurgici sono generalmente realizzati in acciaio inossidabile, le suture possono essere realizzate in diversi materiali. Questi materiali sono spesso di origine sintetica e possono essere o meno assorbibili. Ecco un elenco dei materiali assorbibili e non assorbibili più comuni:

• Materiali riassorbibili:
  • Acido poliglicolico (PGA) ;
  • Polidiossanone (PDO) ;
  • Poliglactina 910.

Ognuno di questi fili riassorbibili ha un tempo di riassorbibilità diverso, che va da 60 giorni a oltre 200 giorni a seconda del tipo di materiale utilizzato, dello spessore del filo, ecc.

• Materiali non riassorbibili:
  • Polipropilene ;
  • Poliammide ;
  • Poliestere ;
  • Seta.

Un filo di sutura PGA assorbibile montato su un ago curvo a corpo rotondo di Nanjing Kaihong Healthcare.

Le prestazioni di un ago dipendono da due criteri essenziali: la sua resistenza e la sua capacità di penetrazione.

• Resistenza : È la capacità di un ago di non piegarsi nelle normali condizioni di utilizzo;
• Penetrazione : Si tratta della capacità di penetrare facilmente nei tessuti senza lacerarli.

A tal fine, è importante controllare :

• La curvatura dell’ago: sono necessarie curvature diverse a seconda dell’accesso all’area da suturare;
• Tipo di punta :
  • Rotonda : l’ago rotondo tende a ridurre al minimo il rischio di traumi ai tessuti. Viene utilizzato per tessuti fragili e delicati come il cuore, i vasi sanguigni e i tessuti ginecologici, oltre che per il peritoneo e i tratti digestivi e urinari;
  • Triangolare : L’ago triangolare è il più utilizzato perché consente una penetrazione ottimale dei tessuti come la pelle, la parete addominale, i legamenti e il tessuto fibroso. Questo tipo di ago resiste bene alla flessione ed evita il rischio di rottura;
  • Lanceolata : Questa forma garantisce all’ago una penetrazione ottimale, una buona scorrevolezza e un posizionamento preciso. Questo tipo di ago è particolarmente indicato per il tratto digestivo e urinario, in ginecologia o per la parete addominale.
• Il profilo del corpo dell’ago può essere rotondo, quadrato, triangolare, ecc.

Ago da sutura Covidien (Medtronic) con corpo e punta triangolare