ステントは、人体の空洞や血管を開いた状態に保つための医療器具です。一般的には、用途に応じてさまざまなサイズ、直径、構造、素材がある円筒形の金属構造です。
ステントは、人体の空洞や血管を開いた状態に保つための医療器具です。一般的には、用途に応じてさまざまなサイズ、直径、構造、素材がある円筒形の金属構造です。
ステントは、カテーテルを使い主に2種類の取り付け方があります:
カテーテルのバルーンによって拡張されたステント:ステントは、局所麻酔下で血管形成術中に取り付けられます。 プローブは詰まった血管に運ばれ、狭窄した領域で小さなバルーンが膨らみ、血管壁にアテローム斑を押しつぶします。 バルーンを外すとステントは固定され、血管は広がった状態になります。
自己拡張型ステント:バルーンなしで自己拡張能により血管壁に圧着します。 ステントが血管壁に圧着するとシースをはずします。そしてステントが拡がり血管が拡張されます。 ステントは血管を拡げた状態を保ちます。
ステントには金属性、コーティング、薬剤溶出性、生体吸収性、放射性の5つの種類があります。
特に薬物溶出性ステントは再狭窄のリスクを減らすことができます。金属ステント、活性薬物、および大半がポリマーでできている解放システムの3つから構成されています。
ゆっくりと放出される薬剤は、通常シロリムスまたはパクリタキセルです。これらはランダム化比較試験結果に基づいたCEマークを取得済みです。
ステントに沈着したこれらの抗有糸分裂剤、また抗炎症剤の目的は、内膜増殖の現象をその場でブロックすることです。薬剤溶出性ステントは、特に血管形成術や裸ステントの植え込み中の再狭窄の発症率を減少させます。
ステントを取り付ける上でのリスクは、再狭窄、血餅形成、腎臓への負担、血管破裂などのリスクです。
ステントを取り付ける時に、再狭窄のリスクを抑えるにはいくつかの方法があります。その方法の一つが薬剤溶出性テントの使用です。
ステントのサイズ、つまりその長さと幅、そしてステントのメッシュも重要です。過去20年間の技術の進化により、ステントも大きく進歩しました。昔のステントは柔軟性がなく、取り付ける時に問題を引き起こしていました。また抵抗が不十分なタイプのステントは、組織が脱出する可能性がありました。
最近ではステントの物理的パラメーターが大幅に改善されました。特にステントの取り付け方が改善され、新しいメッシュはレントゲン下でより良いサポートと可視性が向上しています。よって処置の成功率は上がり、再狭窄発症率も減少しました。