手術用ステープラーの選び方

Ethicon(ジョンソン・エンド・ジョンソン)社製手術用リニアステープラー

滅菌済みで使い捨ての外科用ステープラーには、大きく分けて標準タイプ、リニアタイプ、内視鏡用リニアタイプ、サーキュラータイプの4種類があります。

• 標準ステープラー:皮膚縫合用のステープラーで、1本ずつステープルを留めていきます。
• リニアステープラー: このステープラーでは、一度に複数のステープルを留めることができます。 外科医がステープラーを作動させると、ステープルの列が組織を縫合します。 ステープル間を切離できる刃が付いている場合があり、開いた傷口を閉じて出血を防ぐことができます。 リニアステープラーは、腹部や肺、胸部に適しています。
• 内視鏡用リニアステープラー:一度に複数のステープルで縫合でき、刃付き・なし、関節付き・無関節などがあります。 腸管吻合などの消化器系、肺切除などの低侵襲手術に使用されます。
• サーキュラーステープラー:複数のステープルで低侵襲手術、特に臓器の一部を切除する際に、組織を結合するために使用します。 また、喉から大腸までの消化管の手術、胃腸の吻合、痔の手術、包皮切除などにもよく使用されます。

コヴィディエン社(メドトロニックグループ)の皮膚縫合用ステープラー

外科用ステープラーを選ぶ際には、手術の種類、人間工学、寸法、電動式かどうかなど、いくつかの基準を考慮する必要があります。

• 用途:どのような手術を行うか
• 人間工学:持ちやすさ、使いやすさ、使用時の音など
• ステープラーの直径・長さ
• 縫合部分の長さ:縫合する傷口の長さ
• ステープルの厚さ
• ヘッドの関節角度:ステープラーの中には、縫合する箇所に応じて操作しやすいように、関節付きで回転するタイプのヘッドもあります。 ヘッドの関節角度は調整可能です。
• ステープル数
• 電動か手動か

コヴィディエン社(メドトロニックグループ)の電動関節型リニアステープラー

手術用ステープラーの使用は、従来の針と糸による縫合に比べて、ある種の利点と欠点があります。 以下は、その主な利点と欠点です:

利点:

• 素早い縫合とその使いやすさ: 大きな傷や切開を素早く閉じることができます。 切開部分が狭く小さいので、組織や血管を素早く切断・縫合することができることから、低侵襲手術に役立ちます。
• 感染症のリスクが低く、組織の反応が少ない:そのため治癒が早いです。
• 強い結紮:皮膚ステープラーは、張りが必要な頭や胴体などの皮膚を閉じる際に使用します。

欠点:

• 精度が低い:縫合する傷口の縁の位置合わせにおいて、手縫いよりも精度が低くなります。
• 値段が高い:外科用ステープラーと使い捨てのカートリッジは、手縫い用の糸と針に比べて高いです。

電動ステープラーは新しい商品です。 エチコングループ(ジョンソン・エンド・ジョンソングループのステープラーメーカー)が出資し、雑誌「Advances in Therapy」に掲載された研究によると、肺葉切除術の場合、手動のステープラーに比べて電動のステープラーを使用した方が、以下の利点があることがわかりました:

• 合併症(特に出血など)のリスクを抑えることができる。
• 患者の回復が少なくとも1日は短くなる。
• 医療機関が、これらの手術を行う際のコストを約10%削減できる。

しかし、この研究では、電動ステープラーが手動ステープラーよりも優れた性能を発揮した理由を明確にしていません。 電動ステープラーの組織を掴む技術が関係しているのかもしれませんが、具体的な証拠はありません。

ビー・ブラウン社製サーキュラーステープラー

手術用ステープラーのステープルの選択は、素材と寸法に基づいています。

素材:

• ステンレススチールとチタン:ステープルは主にステンレススチールとチタンでできています。 金属製のステープルは溶けないので、感染症にならないように注意する必要があります。
• プラスチック: プラスチック製のステープルは、金属アレルギーの方や瘢痕組織を減らすためにも使用できます。 金属製のものと同様に溶けません。
• ポリ乳酸-ポリグリコール酸共重合体:体内に吸収される吸収性ステープル。 プラスチック製ステープルのように、傷跡が目立たないため、美容外科でよく使われています。

サイズ:

• ステープルのサイズは、縫合する組織の種類とその厚さで選びます。 そのため、いくつかのタイプ(長さや深さが異なる)があります。