Как правильно выбрать хирургический степлер

Линейный хирургический степлер Ethicon (группа компаний Johnson & Johnson)

Существует четыре основных типа стерильных одноразовых хирургических степлеров: стандартные, линейные, эндоскопические линейные и циркулярные.

• Стандартные степлеры: эти степлеры предназначены для наложения кожных швов , при нажатии скобы выталкиваются по одной.
• Линейные степлеры: эти степлеры являются многоскобочными. Они обеспечивают наложение двухрядного шва. Иногда линейный степлер оснащен ножом, за счет чего он также может разрезать ткань между рядами скобок. Линейные степлеры подходят для применения в торакальной, абдоминальной и легочной хирургии.
• Эндоскопические линейные степлеры: эти степлеры бывают многоскобочными, режущими или нережущими, шарнирными или нешарнирными. Они используются в минимально инвазивной хирургии для наложения кишечных анастомозов и прочих операциях на органах желудочно-кишечного тракта, резекции легких и т.д.
• Циркулярные степлеры: эти многоскобочные степлеры используются для соединения тканей при малоинвазивной хирургии , в частности, для удаления части органа. Хирурги часто прибегают к циркулярным степлерам для операций на пищеварительном тракте, от глотки до толстой кишки, для наложения желудочно-кишечных анастомозов, для операций на геморроидальных узлах и для обрезания.

Степлер для наложения кожного шва Covidien (группа Medtronic)

При выборе хирургического степлера следует учитывать такие критерии, как тип проводимой операции, эргономичность, размер аппарата и наличие или отсутствие электропривода.

• Применение: для какого типа операций приобретается степлер?
• Эргономичность: захват, удобство использования, слышимый щелчок при прошивании и т.д.
• Диаметр/длина: диаметр и длина степлера могут отличаться.
• Длина сшиваемой части ткани: перед операцией также важно учесть длину раны.
• Толщина скоб
• Угол поворота головки: некоторые степлеры имеют шарнирную вращающуюся головку, позволяющую работать под любым углом и и обеспечивающую хороший обзор сшиваемого участка. Угол поворота головки регулируется.
• Количество скоб в картридже
• Наличие электропривода: см. параграф ниже.

Линейный степлер с электроприводом для наложения кожного шва Covidien (группа Medtronic)

Использование хирургического степлера имеет определенные преимущества и недостатки по сравнению с традиционным методом наложения швов иглой и нитью.

Преимущества:

• Быстрое сшивание и простота использования: хирургические степлеры позволяют быстрее закрыть большие раны или разрезы. Они полезны в минимально инвазивной хирургии, поскольку вводятся через небольшое отверстие и могут быстро разрезать и герметизировать ткани и сосуды.
• Низкий риск инфекции и минимальная тканевая реакция: скобы обеспечивают более быстрое заживление.
• Прочный шов: кожные степлеры используются для закрытия сильно натянутой кожи, например, на черепе или туловище.

Недостатки:

• Более низкая точность: края сшиваемой раны получаются менее ровными, чем при наложении швов.
• Более высокая стоимость: хирургический степлер и одноразовые картриджи стоят дороже, чем обыкновенные нить и игла.

Степлеры с электроприводом появились на рынке совсем недавно. По данным исследования, профинансированного компанией Ethicon (производитель степлеров, группа компаний Johnson & Johnson) и опубликованного в журнале Advances in Therapy, использование степлеров с электроприводом по сравнению с ручными степлерами при лобэктомии легких представляет следующие преимущества:

• Снижение риска осложнений (например, кровотечения);
• Сокращение времени восстановления пациента после операции как минимум на один день;
• Снижение стоимости проведения подобных операций для медицинских учреждений примерно на 10%.

Тем не менее, в исследовании не уточняется, почему электрические степлеры показали лучшие результаты, чем ручные. Можно сделать предположение, что это связано с технологией захвата ткани электрическими степлерами, однако на сегодняшний день никаких доказательств тому не представлено.

Циркулярный степлер B. Braun

Выбор скоб для хирургического степлера основывается на двух основных критериях: их материал изготовления и размеры.

Материал:

• Нержавеющая сталь и титан: скобы в основном изготавливаются из нержавеющей стали или титана — прочных и биосовместимых металлов. Металлические скобы не рассасываются, поэтому требуется особая осторожность, чтобы избежать возможных инфекций.
• Пластик: пластиковые скобы могут использоваться, в частности, для людей с аллергией на металл или для уменьшения рубцовой ткани. Пластиковые скобы, как и металлические, не рассасываются.
• Полилактид-полигликолидный сополимер: эти рассасывающиеся скобы абсорбируются организмом. Они часто используются в пластической хирургии, поскольку, как и пластиковые скобы, оставляют более незаметные шрамы.

Размеры:

• Размер скоб зависит от типа сшиваемых тканей и их толщины. В связи с этим существуют скобы различной длины и толщины.