Qué grapadora quirúrgica elegir

Una grapadora quirúrgica lineal de Ethicon (grupo Johnson & Johnson)

Existen cuatro tipos principales de grapadora quirúrgica estéril de un solo uso: estándar, lineal, lineal endoscópica y circular.

• Grapadoras estándar: Estas grapadoras se utilizan para suturas cutáneas y aplican las grapas una a una.
• Grapadoras lineales: Estas grapadoras tienen varias grapas. Cuando el cirujano activa la grapadora, una hilera de grapas une el tejido. A veces, la grapadora lineal está equipada con una cuchilla que también puede cortar la tela entre las grapas. Las grapadoras lineales son adecuadas para aplicaciones torácicas, abdominales y pulmonares.
• Grapadoras lineales endoscópicas: Estas grapadoras son multigrapadoras, cortantes o no cortantes, articuladas o no articuladas. Se utilizan en cirugía mínimamente invasiva para anastomosis intestinales y otras aplicaciones gastrointestinales, resecciones pulmonares, etc.
• Grapadoras circulares:  Grapadoras circulares: estas grapadoras multigrapa se utilizan para conectar tejidos durante una intervención quirúrgica mínimamente invasiva , en particular para extirpar parte de un órgano. Los cirujanos suelen utilizar grapadoras circulares en operaciones del tubo digestivo, desde la garganta hasta el colon, para anastomosis gastrointestinales, cirugía de hemorroides y circuncisiones.

Una grapadora de sutura cutánea de Covidien (grupo Medtronic)

A la hora de elegir una grapadora quirúrgica hay que tener en cuenta una serie de criterios, como el tipo de cirugía que se va a realizar, su ergonomía, sus dimensiones y si está motorizada o no.

• Aplicación: ¿Qué tipo de cirugía se realizará con esta grapadora?
• Ergonomía: agarre, facilidad de uso, clic audible al aplicarlo, etc.
• Diámetro / longitud: el diámetro y la longitud de la grapadora pueden variar.
• Longitud de la zona suturada: también debe tenerse en cuenta la longitud de la herida que se va a suturar.
• Grosor de la grapa
• Ángulo de articulación del cabezal: algunas grapadoras tienen un cabezal articulado y giratorio para mayor facilidad de uso, en función de las zonas a suturar. El ángulo de articulación de la cabeza es ajustable.
• Número de grapas por recarga
• Grapadora motorizada o no: consulta la pregunta específica sobre este punto.

Una grapadora lineal articulada y motorizada de la marca Covidien (grupo Medtronic)

Utilizar una grapadora quirúrgica tiene ciertas ventajas e inconvenientes en comparación con la sutura tradicional con aguja e hilo. Éstos son los principales:

Ventajas:

• Colocación rápida y facilidad de uso: las grapadoras quirúrgicas pueden cerrar heridas o incisiones grandes con mayor rapidez. Son útiles en cirugía mínimamente invasiva porque sólo requieren una abertura estrecha y pueden cortar y sellar rápidamente tejidos y vasos.
• Bajo riesgo de infección y reacción tisular limitada: las grapas permiten una cicatrización más rápida.
• Ligadura sólida: las grapadoras cutáneas se utilizan para cerrar la piel sometida a gran tensión, como en el cráneo o el tronco.

Desventajas :

• Menor precisión: la precisión al alinear los bordes de la herida a suturar será menor que con los puntos de sutura.
• Mayor coste: una grapadora quirúrgica y sus cartuchos de grapas desechables costarán obviamente más que un alambre y una aguja.

Las grapadoras motorizadas son una novedad reciente en el mercado. Según un estudio financiado por el grupo Ethicon (fabricante de grapadoras, grupo Johnson & Johnson) y publicado en la revista Advances in Therapy, el uso de grapadoras motorizadas en comparación con las grapadoras manuales dio lugar, en el caso de la lobectomía pulmonar, a :

• Limitar el riesgo de complicaciones (sobre todo de hemorragias);
• Reducir el tiempo de recuperación del paciente en al menos un día;
• Reducir el coste de estas intervenciones para los centros asistenciales en torno a un 10%.

Sin embargo, el estudio no especifica por qué estas grapadoras eléctricas dieron mejores resultados que las grapadoras manuales. Puede que la tecnología de agarre del tejido de las grapadoras eléctricas sea la culpable, pero no hay pruebas concretas de ello.

Una grapadora circular de B. Braun

Hay dos criterios principales para elegir las grapas de una grapadora quirúrgica: el material del que están hechas y sus dimensiones.

Material :

• Acero inoxidable y titanio: las grapas se fabrican principalmente con acero inoxidable o titanio, dos metales resistentes y biocompatibles. Las grapas metálicas no se disuelven, por lo que hay que tener especial cuidado para evitar posibles infecciones.
• Plástico: también pueden utilizarse grapas de plástico para las personas alérgicas a los metales o para reducir el tejido cicatricial. Las grapas de plástico, como las metálicas, no se disuelven.
• Copolímero de polilactida-poliglicolida: estas grapas absorbibles están diseñadas para ser absorbidas por el organismo. Suelen utilizarse en cirugía estética porque, al igual que las grapas plásticas, producen cicatrices más discretas.

Dimensiones :

• El tamaño de las grapas dependerá del tipo y grosor del tejido a suturar. Por tanto, existen varios tipos (de longitud y profundidad variables).