Как правильно выбрать межтеловой кейдж

Несколько титановых межтеловых кейджей, Captiva Spine

Существуют различные типы межтеловых кейджей, выбор которых будет осуществляться в зависимости от части позвоночника, на которой проводится операция, и типа материала, из которого они изготовлены.

• Типы межтеловых кейджей в зависимости от части позвоночника, на которой проводится операция:
  • шейные межтеловые кейджи;
  • грудные межтеловые кейджи;
  • поясничные межтеловые кейджи;
• Типы межтеловых кейджей в зависимости от материала, из которого они изготовлены:
  • межтеловой кейдж из ПЭЭК: это радиопрозрачный полимер, обеспечивающий очень высокий процент сращения и совсем незначительное проседание имплантата;
  • титановый межтеловой кейдж;
  • межтеловой кейдж из нержавеющей стали;

Межтеловой кейдж из ПЭЭК, B.Braun

Способ установки межтелового кейджа выбирается в зависимости от типа позвонков, вида патологии и состояния пациента. Он обуславливает стабильность имплантата, ограничивая возможные смещения кейджа.

Существует четыре основных способа установки:

• Через передний отдел: межтеловой кейдж вставляется через передний отдел позвонка. Это предпочтительный способ установки для шейных кейджей. В таком случае говорят о переднем шейном спондилодезе (ACIF);
• Через задний отдел: кейдж вставляется через задний отдел позвонка. Этот способ часто применяется для поясничного отдела позвоночника. В таком случае говорят о заднем поясничном спондилодезе (PLIF);
• Трансфораминальный доступ: этот способ часто используется при патологиях поясничного отдела. В таком случае говорят о трансфораминальном поясничном межтеловом спондилодезе (TLIF). Эта процедура позволяет хирургу ввести костный трансплантат и спейсер в дисковое пространство через разрез сбоку, не оказывая слишком большое давление на нервные корешки. Таким образом, возможно уменьшить травмы и рубцы вокруг нервных корешков по сравнению с процедурой PLIF.
• Боковой доступ: этот способ также известен как прямой боковой межтеловой спондилодез (direct lateral interbody fusion, сокр. DLIF) или крайнебоковой межтеловой спондилодез (extreme lateral interbody fusion, сокр. XLIF), но оба термина относятся к одной и той же технике. При этом способе хирург делает разрез в области талии. Поврежденный диск удаляется, а пространство между двумя костными позвонками заполняется костным трансплантатом. Этот трансплантат становится «связующим звеном» между двумя костями, способствуя их сращению. Иногда трансплантат укрепляется пластиной и винтами сбоку или педикулярными винтами сзади. Сращивание стабилизирует позвоночник и предотвращает боли в спине.

Расширяющийся межтеловой кейдж K2M

Существуют различные виды межтеловых кейджей. Ниже указаны некоторые из них:

• Расширяющиеся межтеловые кейджи;
• Межтеловые кейджи, напечатанные на 3D-принтере;
• Межтеловые кейджи с интегрированной пластиной для артродеза;
• Межтеловые кейджи, предварительно заполненные костным материалом или заменителем костной ткани.

С операцией по имплантации межтелового кейджа может быть связан ряд определенных рисков. Ниже обозначены некоторые из них:

• Имплантат может опуститься или сместиться;
• Вокруг имплантата может укрепиться костная ткань;
• При установке имплантата может произойти перелом остистого отростка;
• Если хирург использует педикулярные винты, они могут сломаться или ослабнуть;
• После операции имплантат иногда не обеспечивает достаточного облегчения для пациента. Для облегчения боли и других симптомов может потребоваться дополнительная операция;
• У курильщиков процент успешного сращения позвоночника ниже, чем у некурящих.

Нормальная деятельность может быть возобновлена через две-шесть недель после операции по имплантации межтелового кейджа, при условии что врач дал на то разрешение пациенту. Однако следует соблюдать элементарные меры предосторожности:

• Если пациент планирует пройти прочие диагностические или лечебные процедуры, он обязательно должен сообщить лечащим врачам, что недавно перенес операцию на позвоночнике;
• Несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу может привести к повторному появлению симптомов и дискомфорта. Если возобновить интенсивные физические нагрузки слишком рано, то может произойти стрессовый перелом остистого отростка;
• После выписки из больницы может быть рекомендована физиотерапия. Врач может назначить повторный осмотр через шесть недель. В то же время пациенту предоставляется возможность заниматься легкой физической активностью, как только позволит его состояние.