如何选购合适的椎间融合器

来自 Captiva Spine 的多款钛椎体间架

椎间融合器有不同的类型，取决于要进行手术的脊柱部位和所用材料的类型。

• 根据进行手术的脊柱部位不同，可能使用的椎间融合器类型也不同：
  • 颈椎间融合器；
  • 胸椎间融合器；
  • 腰椎间融合器；
• 椎体间固定架的类型取决于其材质：
  • 聚醚醚酮椎间融合器：这是一种放射性聚合物，具有极高的融合率和较低的植入物下沉率；
  • 钛椎间融合器；
  • 不锈钢椎间融合器 ；

B.Braun 公司生产的 PEEK 椎间孔融合器

椎体间骨架是根据椎体类型、病理类型和患者情况采用手术方法植入的。 所选择的手术方式会对种植体的稳定性产生影响，从而或多或少地限制了种植融合器可能发生的移位。

手术方法主要有四种：

• 通过 前入路通过椎体前部插入椎间融合器。 这是宫颈融合器的首选方法。 这就是所谓的 ACIF（颈椎前路椎体间融合术）；
• 通过 后入路通过椎体后部插入骨融合器。 这是治疗腰椎吊架的常见方法。 这就是所谓的 PLIF（腰椎后路椎体间融合术）；
• 通过 经椎间孔入路这种手术方法常用于腰部病变。 这就是所谓的经椎间孔腰椎椎体融合术（TLIF）。 通过这种手术，外科医生可以在椎间盘间隙中横向插入骨移植和垫片，而不必将神经根牵引太远。 与 PLIF 手术相比，这可减少神经根周围的损伤和疤痕。
• 通过 外侧入路这种手术方法有时被称为 DLIF（直接外侧椎体间融合术）或 XLIF（极外侧椎体间融合术），但这两个术语指的是同一种技术。 采用这种方法时，外科医生会在腰部做一个切口。 受损的椎间盘被移除，两块骨质椎骨之间的空隙由骨移植填充。 这种移植物在两块骨头之间起到桥梁作用，促进融合。 有时，会在一侧用钢板和螺钉或在后面用椎弓根螺钉加固移植物。 融合术可稳定脊柱，防止疼痛。

来自 K2M 的可扩张椎间融合器

某些椎间融合器可能具有特定的特性。 下面是几个例子：

• 可扩展椎间融合器
• 3D 打印椎间融合器
• 带集成关节固定板的椎间融合器
• 预填充椎间融合器

椎间融合器植入手术可能存在几种风险。 主要有以下几个方面：

• 植入物可能会脱落或移位；
• 骨质可以沉积在植入物周围；
• 插入垫片时，棘突可能会断裂；
• 如果外科医生使用椎弓根螺钉，它们可能会断裂或松动；
• 手术后，间隔器有时可能无法为患者提供足够的缓解。 可能还需要进行其他手术来缓解疼痛和其他症状；
• 与非吸烟者相比，吸烟者脊柱融合术的成功率较低。

在椎间融合器植入手术后的2到6周内，如果且只有在医生允许的情况下，患者才可以恢复正常活动。 但有一些常识性规则需要遵循：

• 如果病人计划接受其他诊断或治疗程序，必须告知主治医生他们刚刚接受了脊柱手术；
• 不遵循术后护理建议可能会导致症状和不适复发。 如果术后过早恢复剧烈运动，可能会导致棘突应力性骨折；
• 出院后，可能会建议进行物理治疗。 医生可能会安排六周后进行复查。 与此同时，一旦患者感觉可以，他们就有机会参加轻微的体育活动。