Как правильно выбрать костную пластину

Костная пластина — это имплантат, который крепится к кости, суставу или нескольким сегментам кости. Она предназначена для сращения перелома травмированной кости или для коррекции ортопедической деформации.

Посмотреть костные пластины

  • Какие существуют основные типы костных пластин?

    Существует три основных типа костных пластин: компрессионные, для артродеза и для остеотомии.

    В зависимости от применения костная пластина призвана обеспечить:

    • Вправление перелома для восстановления анатомической структуры кости;
    • Фиксацию перелома для достижения абсолютной или относительной стабильности;
    • Раннюю мобилизацию травмированной конечности с целью полного выздоровления пациента;
    • Сохранение сосудов мягких тканей и костей.

      Костные пластины для остеотомии Arthrex

      Костные пластины для остеотомии Arthrex

     

  • Какие критерии необходимо учитывать при выборе костной пластины?

    При выборе костной пластины необходимо учитывать такие критерии, как применение, возможность блокировки пластины, геометрию отверстий, а также материалы, из которых она изготовлена.

    • Применение: компрессия, артродез или остеотомия;
    • Часть скрепляемой кости;
    • Cторона, с которой расположена кость (правая или левая);
    • Блокируемая или неблокируемая пластина ;
    • Геометрия отверстий;
    • Профиль пластины;
    • Форма и размер пластины;
    • Пластина с пазами или гладкая пластина;
    • Материал изготовления.

      Компрессионная пластина для голени Depuy Synthes

      Компрессионная пластина для голени Depuy Synthes

  • Костные пластины с блокировкой или без?

    Существуют пластины с блокировкой, отверстия которых имеют внутреннюю резьбу для крепления винтов, и пластины без блокировки. Каждый из этих типов имеет свои преимущества.

    Преимущества костных пластин с блокировкой:

    • Отсутствие необходимости контакта с костью: пластина с блокировкой может не контактировать с костью, поэтому для достижения достаточного сращения перелома необязательно очень точно позиционировать пластину.
    • Меньшее повреждение кости: система пластин с блокировкой наносит меньшее повреждение нижележащей кортикальной кости, чем обычные пластины, которые прижимают пластину к кортикальной кости.
    • Низкий риск расшатывания винтов: при использовании костных пластин с блокировкой снижается риск ослабления винтов. Это также снижает риск воспалений, вызванных ослаблением фиксации.

    Главным преимуществом костных пластин без блокировки является бо́льшая ангуляция при установке винтов.

  • Симметричные или асимметричные костные пластины?

    Костные пластины различаются по геометрии отверстий, которые могут быть симметричными или асимметричными. Ниже приведены их основные характеристики:

    • Симметричные отверстия: большинство компрессионных пластин имеют симметричные отверстия, что позволяет осуществлять равномерное сжатие в обоих направлениях.
    • Асимметричные отверстия: некоторые компрессионные пластины могут иметь асимметричные отверстия, которые обеспечивают однонаправленную компрессию кости. Эти пластины размещаются таким образом, чтобы их середина находилась на уровне фрагментов, подлежащих сжатию. Как правило, эти пластины предлагают больше точек закрепления.
  • Какие материалы используются для изготовления костных пластин?

    Костная пластина для реконструкции нижней челюсти Stryker

    Костная пластина для реконструкции нижней челюсти Stryker

    Как правило, костные пластины изготавливаются из металла и биорезорбируемых полимеров.

    • Металл: эти костные пластины могут быть изготовлены из нержавеющей стали или титана.
    • Биорезорбируемые полимеры: существуют костные пластины из триметиленкарбоната (TMC), полигликолевой кислоты (PGA), полимолочной кислоты (PLA) и ее производных (LPLA, DLPLA).
  • Металлические или резорбируемые костные пластины?

    Ниже перечислены преимущества и недостатки металлических и резорбируемых пластин.

    Металлические костные пластины:

    Преимущества: 

    • Высокая механическая прочность на скручивание и раздавливание;
    • Широкая доступность пластин и соответствующих им винтов (этот тип пластин является наиболее распространенным).

    Недостатки:

    • Риск возникновения аллергических реакций и инфекций;
    • Мутагенное воздействие некоторых металлов на ткани;
    • Риски искажения результатов медицинской визуализации (рентген или МРТ);
    • Значительная пальпируемость имплантата;
    • Иногда требуется проведение повторной операции для удаления пластины и винта;
    • Чувствительность к колебаниям температуры окружающей среды.

    Резорбируемые костные пластины:

    Преимущества:

    • Возможность обрезать пластину до нужного размера и формы перед операцией;

    Недостатки:

    • Низкая механическая прочность;
    • Меньшая стабильность пластины и винтов;
    • Длительный процесс резорбции;
    • Использование возможно только для определенных процедур остеосинтеза;
    • Ограниченный выбор биоразлагаемых материалов.

      Резорбируемая компрессионная костная пластина Inion

      Резорбируемая компрессионная костная пластина Inion

Похожие руководства
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *