Как правильно выбрать офтальмологические приборы

Офтальмологические приборы можно разделить на три основные категории: приборы для измерения параметров глазного яблока, приборы для анализа остроты зрения и приборы для осмотра самого глаза.

• Измерение параметров глазного яблока:
  • Тонометр: этот инструмент позволяет измерять внутриглазное давление. В большинстве случаев используется бесконтактный тонометр, который направляет струю воздуха на роговицу и измеряет время ее реакции. Аномальное глазное давление может быть одним из признаков глаукомы.
  • Пахиметр : позволяет измерить толщину роговицы.
  • Офтальмологический биометр: этот прибор измеряет различные анатомические структуры глаза, в частности, его осевую длину (расстояние от вершины роговицы до фовеальной сетчатки).
  • Авторефрактометр/автокератометр: измеряет показатель преломления света через зрительную систему пациента для выявления возможных ошибок рефракции и расчета необходимого индекса коррекции. Он также позволяет измерить кривизну передней поверхности роговицы для подбора наиболее адаптированных контактных линз.

• Анализ остроты зрения:
  • Офтальмологический рефрактор: этот прибор позволяет проводить проверку зрения при использовании линз с различными индексами.
  • Офтальмологический периметр: предназначен для измерения поля зрения пациента.

• Осмотр глаза: 
  • Офтальмоскоп: это небольшой ручной инструмент, который направляет луч света в глазное яблоко для диагностики внутренней поверхности глаза и его составляющих — роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва и кровеносных сосудов. 
  • Офтальмоскоп ОКТ (оптический когерентный томограф): этот прибор позволяет неинвазивным способом получить и реконструировать изображения глаза в разрезе. Принцип действия офтальмоскопа ОКТ аналогичен ультразвуковому исследованию с той лишь разницей, что при ОКТ используется инфракрасное излучение.
  • Щелевая лампа: это устройство состоит из источника света и бинокулярного микроскопа. Оно обеспечивает прямой, детальный, трехмерный обзор структуры глаза и его тканей, как переднего сегмента (перед хрусталиком), так и заднего сегмента (за хрусталиком).
  • Ретинальная камера (фундус-камера): позволяет получить снимок задней части глаза с целью выявления возможных патологий сетчатки, макулы и головки зрительного нерва.
  • Зеркальный микроскоп: позволяет визуализировать и подсчитывать клетки эндотелия роговицы (одноклеточного слоя задней поверхности роговицы).
  • Корнеотопограф (роговичный топограф): позволяет провести моделирование рельефа поверхности роговицы перед рефракционной хирургией роговицы — например, для коррекции близорукости, а также для обследования на кератоконус.

Офтальмоскоп ОКТ Nidek

Любой офтальмологический кабинет должен быть оборудован следующими устройствами:

• Авторефрактометр;
• Офтальмологический рефрактор;
• Тонометр;
• Аппарат ОКТ;
• Щелевая лампа.

Общая стоимость данного оборудования составляет около 250 000 евро. Эта сумма может удвоиться в случае приобретения дополнительных устройств:

• Корнеотопограф (роговичный топограф);
• Зеркальный микроскоп;
• Ангиограф для исследования сетчатки глаза;
• Различные лазеры, в частности, лазер для коррекции близорукости, требующий довольно больших инвестиций (около миллиона евро).

Автоматический рефрактокератометр Tomey Corporation

При выборе офтальмологического рефрактора важно обратить внимание на такие характеристики, как привод прибора, диапазон измерений, наличие фильтров и т.д. Ниже представлен список основных критериев:

• Ручнойили автоматический аппарат;
• Диапазон измерений;
• Наличие дополнительных линз;
• Наличиефильтров(красный/зеленый, поляризационный и т.д.);
• Новый или бывший в употреблении аппарат.

Преимущества автоматического рефрактора: 

• Возможность связать устройство с платформой для хранения цифровых данных; 
• Возможность переключения в ручной режим в любой момент.

Недостатки автоматического рефрактора: 

• Запуск автоматического аппарата происходит не мгновенно, что приводит к потере времени; 
• Электрические двигатели некоторых приборов создают много шума.

Автоматический офтальмологический рефрактор Essilor Instruments

Тонометр — незаменимый аппарат при проведении офтальмологической консультации. При выборе тонометра стоит ориентироваться на такие критерии, как эргономика, возможность проведения комбинированных исследований и тип проводимой тонометрии.

• Эргономика:
  • Портативный или настольный тонометр;
  • Тонометр, прикрепленный к щелевой лампе.

• Комбинированные аппараты: некоторые тонометры могут быть совмещены с другими приборами, что позволяет проводить комбинированные исследования с помощью одного аппарата, например, тонопахиметр, авторефрактометр/кератометр с тонопахиметром и т.д.

• Тип тонометрии:
  • Тонометрия по Гольдману(аппланационная тонометрия);
  • Тонометрия по Шиотцу(импрессионная тонометрия);
  • Бесконтактная тонометрия(тонометрия воздушной струей).

Бесконтактный портативный тонометр Keeler

При выборе щелевой лампы важно обратить внимание, в частности, на качество оптики, мощность освещения и механическую устойчивость. Ниже представлены основные критерии выбора щелевой лампы:

• Качество оптики: качество оптической системы во многом определяет качество изображения и, соответственно, качество результатов обследования. Таким образом, оно имеет решающее значение для постановки точного диагноза и безопасного лечения пациента.
• Тип и мощность освещения: новые светодиодные системы освещения обеспечивают равномерный и мощный поток света.
• Механическая надежность и устойчивость: эти характеристики обеспечивают комфортную работу с аппаратом и предотвращают травмы запястья и пальцев. Кроме того, хорошая механика намного увеличивает срок службы щелевой лампы.
• Увеличение: щелевые лампы предлагают различные уровни увеличения, что облегчает диагностику, особенно в сочетании с функцией видеозаписи.
• Функция видеозаписи ;
• Портативная или настольная лампа;
• Возможные аксессуары:
  • Видеоадаптеры;
  • Расщепители луча;
  • Фильтры для повышения контрастности и т.д.

Щелевая лампа Haag-Streit