Que aparelhos de oftalmologia escolher

Os aparelhos destinados a exames de oftalmologia podem ser divididos em três categorias principais: aparelhos para medição de parâmetros oculares, aparelhos para testes de acuidade visual e aparelhos para exame do globo ocular.

• Medição de parâmetros oculares:
  • Tonómetro: mede a pressão interna do globo ocular. Na maioria dos casos, é usado um tonómetro sem contacto, que envia um jato de ar sobre a córnea e mede o tempo de reação desta. Valores anormais de pressão intraocular são, por exemplo, um dos sintomas de glaucoma.
  • Paquímetro: mede a espessura da córnea.
  • Biómetro: mede várias estruturas anatómicas do olho, nomeadamente o seu comprimento axial, que corresponde à distância entre o ápice da córnea e o epitélio pigmentar da retina.
  • Refratómetro/ queratómetro automático: também chamado autorrefrator com ceratómetro, é um aparelho combinado que avalia a refração da luz efetuada pelo sistema visual do paciente, a fim de detetar possíveis erros refrativos e calcular o grau de correção necessário. Para além desta função, permite ainda medir a curvatura da superfície anterior da córnea com vista à adaptação de lentes de contacto.

• Teste de acuidade visual
  • Refrator oftalmológico, ou foróptero: permite efetuar um teste de visão com lentes de diferentes graduações.
  • Campímetro, ou perímetro: é utilizado para realizar a medição do campo visual do paciente.

• Exame do olho: 
  • Oftalmoscópio: é um pequeno dispositivo que projeta um feixe de luz no interior do olho para se poder observar as suas estruturas: córnea, cristalino, humor vítreo, retina, nervo óptico e vasos sanguíneos. Este exame é também denominado fundoscopia ou exame do fundo do olho. 
  • Aparelho de OCT, ou aparelho de tomografia de coerência ótica: a tomografia de coerência ótica é um exame não invasivo que permite obter uma sucessão de imagens transversais do olho, chamados cortes tomográficos, com possibilidade de reconstrução 3D. O funcionamento dos aparelhos de OCT é semelhante ao dos restantes tomógrafos, com a diferença de que é utilizada radiação infravermelha e não raios X.
  • Lâmpada de fenda, ou biomicroscópio: este dispositivo é composto por uma lâmpada e um microscópio binocular. Permite a observação direta, natural, em profundidade e tridimensional das estruturas e dos tecidos do olho, quer do segmento anterior (até à superfície frontal do cristalino) quer do segmento posterior (atrás do cristalino).
  • Retinógrafo: permite observar e fotografar o fundo do olho para detetar eventuais patologias da retina, da mácula e da cabeça do nervo óptico.
  • Microscópio especular: permite a observação e contagem das células do endotélio corneano (camada interna da córnea).
  • Topógrafo de córnea: cria um mapa tridimensional do relevo e da curvatura de toda a superfície da córnea. A topografia corneana é um exame fundamental para a avaliação pré‑operatória dos candidatos a cirurgia refrativa, por exemplo para correção de miopia, bem como para o diagnóstico do ceratocone.

Aparelho de OCT da Nidek

Qualquer consultório de oftalmologia deverá estar equipado com os seguintes aparelhos:

• Autorrefratómetro;
• Refrator oftalmológico (foróptero);
• Tonómetro;
• Aparelho de OCT;
• Lâmpada de fenda (biomicroscópio).

A compra deste equipamento básico representa um investimento de cerca de 250.000 euros. Este valor pode duplicar se for necessário adquirir outros aparelhos, como os seguintes:

• Topógrafo de córnea;
• Microscópio especular;
• Angiógrafo para exame da retina;
• Diferentes lasers, nomeadamente o laser para cirurgia refrativa, que exige um investimento bastante elevado (cerca de um milhão de euros).

Autorrefratómetro com queratómetro da Tomey Corporation

O refrator oftalmológico é um aparelho também conhecido por foróptero. Há vários critérios que é crucial ter em conta para escolher o refrator mais adequado às suas necessidades, como o modo de funcionamento do dispositivo, a faixa de medição, os filtros, etc. Estes são os principais critérios de escolha de um refrator:

• Refrator manual ou refrator automático;
• Faixa de medição;
• Lentes auxiliares disponíveis;
• Filtros presentes (vermelho/verde, polarizados, etc.);
• Equipamento usado ou novo.

Vantagens do refrator automático: 

• O aparelho pode ser ligado a uma plataforma de armazenamento de dados; 
• É possível mudar para o modo manual a qualquer momento.

Desvantagens do refrator automático: 

• Quando se liga um foróptero automático, é preciso aguardar um pouco até que fique operacional, perdendo-se assim algum tempo; 
• Os motores elétricos de certos aparelhos são muito ruidosos.

Refrator / foróptero automático da Essilor Instruments

O tonómetro é um aparelho imprescindível numa consulta de oftalmologia. Há vários critérios que importa ter em conta para escolher o tonómetro certo, tais como a sua ergonomia, polivalência e o tipo de tonometria que se pretende realizar.

• Ergonomia do aparelho:
  • Tonómetro portátil ou de mesa;
  • Tonómetro acoplado a lâmpada de fenda.

• Aparelho combinado: existem tonómetros combinados com outros dispositivos, permitindo assim realizar diferentes exames com um único aparelho, como um tonopaquímetro, um autorrefratómetro-queratómetro com tonopaquímetro, etc.

• Tipo de tonometria:
  • Tonometria de aplanação (tonómetro de Goldmann);
  • Tonometria de indentação (tonómetro de Schiotz);
  • Tonometria de sopro (tonómetro sem contacto).

Tonómetro portátil sem contacto da Keeler

Ao escolher uma lâmpada de fenda, ou biomicroscópio, o mais importante é a qualidade dos componentes ópticos, a potência da fonte de luz e a estabilidade mecânica. Detalhamos, em seguida, os principais critérios de escolha de uma lâmpada de fenda:

• Qualidade dos componentes ópticos: a qualidade do sistema óptico determinará, em grande parte, a qualidade de imagem e, consequentemente, dos resultados do exame. Como tal, é crucial para se estabelecer diagnósticos precisos e tratamentos adequados.
• Tipo e potência da fonte de luz: os novos sistemas com iluminação LED oferecem um feixe luminoso preciso, homogéneo e de alta intensidade.
• Fiabilidade e estabilidade mecânica: um aparelho com boas características mecânicas permitirá ao profissional de saúde efetuar os movimentos necessários com precisão, sem esforço, de forma suave e confortável. Além disso, uma boa qualidade mecânica prolonga a vida útil da lâmpada de fenda.
• Ampliação: as lâmpadas de fenda oferecem diferentes níveis de ampliação que podem facilitar o diagnóstico, em especial se utilizados juntamente com um sistema de vídeo.
• Sem ou com sistema de vídeo;
• Lâmpada de fenda portátil ou de mesa;
• Acessórios disponíveis:
  • Adaptador de vídeo;
  • Divisor de feixe;
  • Filtros para aumento do contraste, etc.

Lâmpada de fenda da Haag-Streit